Definícia alkoholu
CSF je číra a bezfarebná tekutina, ktorá preniká do centrálneho nervového systému a chráni mozog a miechu pred traumou.
Kruh alkoholu
CSF sa vytvára vo vnútri mozgových komôr, presne na úrovni chorioidných plexusov (tvorených špecializovanými ependymálnymi bunkami). CSF cirkulujúci v mozgových komorách sa dostáva do subarrachnoidálneho priestoru, oblasti medzi pia mater a arachnoidom mozog a miecha Stručne si pripomeňme, že arachnoid a pia mater (leptomenynx) spolu s dura mater (pachymeninge) obalujú CNS a počiatočný trakt nervov.
Cerebrospinálna tekutina, ktorá prúdi kaudálne, je absorbovaná arachnoidnými klkmi (trabekulami, ktoré sa vetvia z arachnoidu), následne sa naleje do žilových dutín.
Mozgové komory → chorioidné plexusy (produkcia CSF) → subarrachnoidálny priestor medzi arachnoidom a pia mater → arachnoidné klky → vlievanie CSF do venóznych dutín
Funkcie
Alkohol plní niekoľko, veľmi dôležitých, funkcií:
- Chráni mozog a miechu pred akoukoľvek traumou. V učebniciach nie je neobvyklé nájsť výraz „mozog pláva v alkohole“ alebo „alkohol funguje ako vankúš pre mozog.“ Tieto dve frázy, na prvý pohľad absurdné, sú metaforami, ktoré najlepšie vyjadrujú hlavnú funkciu, ktorú vykonáva mozgovomiechový mok: chráni CNS pred nárazom alebo traumou proti kostným štruktúram, ktoré ho obsahujú.Mozog váži približne 1 300-1 400 gramov; avšak pri plávaní v alkohole (čím dostáva Archimedov ťah) má mozog „efektívnu“ hmotnosť 25-50 gramov.
- Vyživuje CNS: alkohol je prostriedkom na distribúciu živín v centrálnom nervovom systéme. Inými slovami, cerebrospinálna tekutina sa podieľa na výmene metabolitov a živín medzi mozgom a krvou.
- Prispieva k regulácii vnútrolebečného tlaku a predchádza mozgovým ischémiám. Likér v skutočnosti prispôsobuje svoj objem zmenám prietoku krvi a mozgovej hmoty: udržuje tak konštantný tlak aj intrakraniálny objem.
Chemické zloženie
Analýza CSF poskytuje relevantné informácie o celkovom zdravotnom stave CNS: zmena chemických vlastností CSF je často synonymom prebiehajúcej choroby / infekcie.
Vzorka CSF sa môže odobrať spinálnym kohútikom (alebo lumbálnou punkciou), chirurgickou stratégiou, ktorá zahŕňa zavedenie ihly medzi tretí / štvrtý alebo štvrtý / piaty bedrový stavec.Keď sme sa dostali do subarachnoidálneho priestoru, pokračujeme v odbere vzorky CSF.
Napriek tomu, že je CSF odvodený z krvi komplexným mechanizmom ultrafiltrácie, má úplne iné chemické zloženie ako plazma.
Voda, kyslík a oxid uhličitý ľahko prúdia z krvi do roztoku pasívnou difúziou cez membrány, zatiaľ čo niektoré ióny (horčík, chlór, vápnik, hydrogenuhličitan, sodík, draslík) sa do kvapaliny dostávajú veľmi ťažko.
Na posúdenie integrity alebo poškodenia CNS sa CSF analyzuje v rôznych kvalitatívnych a kvantitatívnych aspektoch. Hlavnými analyzovanými parametrami v CSF sú: farba, počet buniek, hladiny glukózy a bielkovín, prítomnosť protilátok a patogénov.
Zdravý alkohol
Nasledujú hlavné charakteristiky zdravého CSF: možná zmena je často synonymom prebiehajúcej patológie alebo infekcie.
Analyzované parametre
Referenčný rozsah pre zdravý alkohol
VZHĽAD A FARBA
Priehľadné, definované ako skalná voda (alebo hornina)
CHLORIDY (Chlorurorrachia)
700-750 mg / dl alebo 115-130 mEq / l
BIELE KRVINKY
3 (všetky mononukleárne)
ČERVENÉ KRVINKY
0
GLUKÓZA (glycorrachia)
50-80 mg / dl (rovnajúce sa 2/3 krvného cukru)
GLUTAMÍN
6-15 mg / ml
LAKTÁT
10-40 mg / dl u dojčiat
10-25 mg / dl u starších detí a dospelých
Medzi 2,0 a 7,2 U / ml
pH
Zahrnuté v rozsahu 7,28-7,32
LIKOROVÝ TLAK
- 10-18 cm H2O (8-15 mmHg): s pacientom ležiacim na boku
- 20-30 cm H20 (16-24 mmHg) so sediacim pacientom
- 8-10 cm H2O u dojčiat
15-45 mg / dl. V niektorých prípadoch je tiež prijateľná proteinorrachia 60 mg / dl
Absencia patogénov a nádorových buniek v CSF tiež naznačuje zdravý CSF.
Zmenený alkohol
Zmeny normálnych kvalitatívnych a kvantitatívnych parametrov likéru uvedené v tabuľke musia okamžite upozorniť. Miecha je výnimočná diagnostická stratégia, ktorá umožňuje odber vzorky CSF: následná analýza mozgovomiechového moku ponúka celkový obraz o stupni integrity CNS.
Aké sú možné chorobné stavy spojené s ABNORMÁLNYM LIKÉROM?
Najčastejšími patológiami zistiteľnými pomocou analýzy alkoholu sú:
- Infekcie: encefalitída, meningitída
- Autoimunitné ochorenia: meningeálna sarkoidóza, roztrúsená skleróza, Guillan-Barrèov syndróm
- Novotvary CNS
Čo symbolizuje ZNÍŽENIE GLUKÓZY v likére?
Pokles glykorrachie je svetlom pre:
- Subarrachnoidálne krvácanie (alebo hematóm)
- Hypoglykémia
- Bakteriálna alebo plesňová meningitída
- Meningeálne metastázy
- Tuberkulóza
Aký je patologický význam likéru bohatého na leukocyty (LEUCOCYTOSIS)?
Detekcia reaktívnej leukocytózy v CSF môže naznačovať:
- Parazitické infekcie
- Meningitída
- Meningoencefalitída (srdcový červ)
- Polyneuritída (zápalový proces zahŕňajúci viacero nervov súčasne)
- Meningeálna sarkoidóza
- Roztrúsená skleróza
- Guillain-Barrèov syndróm
Aké patológie sa môžu skrývať za ZVÝŠENIE IN polymorfných NEUTROFILOV nukleovaných v lúhu?
- Mozgový absces
- Kŕče
- Krvácanie
- Subdurálny empyém (nalievanie krvi do priestoru medzi arachnoidom a dura mater)
- Encefalitída
- Bakteriálna / vírusová / hubová / tuberkulózna meningitída
- Novotvary
Aké patológie sú podozrivé pri odhalení MONOCYTÓZY (zvýšenie počtu monocytov) v alkohole?
- Intrakraniálne krvácanie
- Mozgový infarkt
- Syfilitická / vírusová / hubová / bakteriálna meningitída
- Novotvary
Čo môže skrývať ZNÍŽENIE koncentrácie laktátu v alkohole?
Zníženie koncentrácie laktátu v lúhu je indikátorom patológií, ako sú:
- Cerebrálna ateroskleróza
- Rakovina hrubého čreva (neskoré štádium, metastázy)
- Kŕče
- Intrakraniálne krvácanie → nárast laktátdehydrogenázy (LDH) v CSF je tiež znakom intrakraniálneho krvácania
- Hypotenzia
- Zranenia / trauma
- Bakteriálna meningitída (najmä z mykoplazma) → ďalšie potvrdenie meningitídy sa získa zo „zvýšenia“ LDH v CSF
