Definícia
Definuje sa to samo retinitída akýkoľvek zápal sietnice, či už v dôsledku infekcií, dedičných degeneratívnych ochorení alebo zápalových procesov blízkych očných tkanív.
Napriek tomu, že existuje mnoho podkategórií, retinitídu možno široko rozdeliť do dvoch makroskupín; podľa príčiny pôvodu sa rozlišujú tieto:
- Infekčná retinitída vyvolaná baktériami, vírusmi (najmä cytomegalovírusom) alebo hubami
- Retinitis pigmentosa, dedičné-degeneratívne ochorenie, ktoré takmer vždy vedie k oslepnutiu
Infekčná retinitída
Ako naznačuje samotné slovo, infekčná retinitída je spôsobená „infekciou vyvolanou baktériami, vírusmi alebo hubami. Infekčná retinitída nadobúda prívlastok„ hnisavá “, keď je vyvolaná transportom patogénov do sietnice krvou (krvou).
Najčastejšou infekčnou retinitídou sú nepochybne baktérie a huby. Existujú však aj iné menej známe varianty, kde infekčnú urážku spôsobujú prvoky (napr. Toxoplasma gondii).
- Sietnica: najvnútornejšia membrána oka, z ktorej pochádza komplexný neurologický proces, ktorý umožňuje videnie. V sietnici sa nachádza množstvo svetelných receptorov, ktoré sú schopné transformovať svetelné podnety na nervové impulzy. Cez optický nerv sa tieto impulzy prenášajú do centrálneho nervového systému .
- Choroid: časť cievnych médií oka, ktorá spolu s mihalnicovým telom a šošovkou tvorí uvea. Cievka je potrebná na zabezpečenie výživy sietnice.
BAKTERIÁLNE RETINITY
Bakteriálna retinitída je normálne podporovaná Kochovým bacilom (Mycobacterium tuberculosis) alebo z Treponema pallidum, dve hlavné baktérie zodpovedné za tuberkulózu a syfilis. Tento zápal sa vo všeobecnosti neobmedzuje iba na sietnicu *: väčšinu času v skutočnosti zápalovo-infekčný proces zahŕňa aj cievovku *. Preto o tom hovoríme častejšie chorioretinitída.
Keď sa infekcia dostane na zadný pól sietnice (tj. Cievovka), u obete môže dôjsť k zníženiu videnia, čo je dôsledok vývoja mikroabscesov pozdĺž sietnicového tkaniva. V závažných prípadoch retinitída spôsobuje doslova deštrukciu sietnice. a následná náhrada vláknitým jazvovým tkanivom. V dôsledku toho sa medzi sietnicou a cievovkou vytvoria adhézie, ktoré by mohli spôsobiť odlúčenie sietnice.
V týchto prípadoch je potrebné zasiahnuť masívnymi dávkami antibiotík (ktoré sa majú užívať spravidla); keď sa liečba začne príliš neskoro, existuje skutočné riziko trvalého poškodenia zraku.
RETINITÍDA CITOMEGALOVÍRUSOM
Retinitída prenášaná cytomegalovírusom je hrôzostrašná infekcia sietnice, ktorá môže viesť k oslepnutiu. V krátkosti si pripomeňme, že Cytomegalovírusy sú vírusy z čeľade Herpesviridae, tie isté patogénne mikroorganizmy, ktoré sa podieľajú na veľmi bežných infekciách, ako sú kiahne, opary, svätojánsky oheň a mnoho ďalších. Tento typ retinitídy sa vyskytuje najmä u jedincov so závažným oslabením imunity - predovšetkým u pacientov s AIDS - a u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu.
Infekcia sa prejavuje výskytom bielych sietnicových ložísk obklopených evidentným krvácaním, ktoré môže zhoršiť zrak. Klinický obraz pacientov trpiacich na cytomegalovírusovú retinitídu je navyše doplnený typickými príznakmi očných infekcií, tj silnou bolesťou pri úroveň očí, fotofóbia (neznášanlivosť na svetlo) a hyperémia (začervenanie očí).
Lieky, ktoré sú na liečbu infekcie indikované najviac, sú ganciklovir, foscarnet alebo cidofovir (napr. Vistide), ktoré je možné podávať perorálne, intravenózne, injekčne priamo do oka alebo podať intravitreálnym implantátom. Príjem špecifických liekov na liečbu infekcie vo všeobecnosti umožňuje zastaviť progresiu ochorenia.
MYCOTICKÁ RETINITÍDA
Tento druh sietnicovej infekcie, prinajmenšom zničujúci, je spôsobený urážkou spôsobenou hubami, najmä Candida albicans alebo Aspergillus.
- Podobne ako infekcia sietnice spôsobená cytomegalovírusom je Candida retinitída typická - aj keď nie výhradne - imunokompromitovaných pacientov. Okrem toho sa hubová retinitída môže prejaviť svojimi strašnými príznakmi aj po úraze alebo zlej operácii očí. Niektoré prípady kandidovej retinitídy majú boli pozorované u drogovo závislých a u niektorých katetrizovaných pacientov.Pri fyzikálnom vyšetrení sa Candida retinitis prejavuje belavými léziami sietnice s priemerom najmenej 1 mm; sklovité telo - želatínová a priehľadná hmota medzi sietnicou a šošovkou, ktorá pokrýva 4/5 očnej gule - sa javí namiesto toho hmlisté. Pacienti s mykotickou retinitídou sa sťažujú na bolesti očí a závažné zrakové ťažkosti, ktoré najskôr vedú k rozmazanému videniu, potom (v prípade zmeškanej / oneskorenej terapie) k najhlbšej slepote.
- Niektoré formy hubovej retinitídy sú spôsobené infekciou "Aspergillus. Tento druh" očnej infekcie bol pozorovaný u narkomanov, pacientov po transplantácii a pacientov s rakovinou pľúc. Aspergillus retinitis sa prejavuje žltkastými infiltrátmi umiestnenými pod sietnicou, ktoré sú zodpovedné za rýchlu stratu videnia, veľmi evidentný zápal a v niektorých prípadoch za krvácanie.
V oboch variantoch hubovej retinitídy musí byť liečba antifungálnymi liekmi včasná, aby sa infekcia zvrátila a odstránila sa patogén. Spravidla sa na úplné odstránenie infekčného zamerania používa vitrektómia, tj chirurgická ablácia sklovca.
Všetky rôzne formy infekčnej retinitídy sa môžu rozšíriť do okolitých očných oblastí a spôsobiť poškodenie, ako je uveitída a chorio-retinitída.
Retinitis pigmentosa
Jemná a nezastaviteľná retinitis pigmentosa je výlučne dedičné degeneratívne ochorenie sietnice, ktoré vo väčšine prípadov progreduje až do slepoty.
Zdá sa, že tento jav nachádza najzrejmejšie vysvetlenie v nesprávnej formácii fotoreceptorov (receptorov, ktoré zachytávajú svetelné impulzy) alebo niekedy v „anomálii sietnice samotnej.
Charakteristickou pre retinitis pigmentosa je tzv videnie ďalekohľadom alebo tunel: inými slovami, obeť zažije stratu periférneho zorného poľa.
Ďalším symptómom nástupu ochorenia je obtiažnosť prispôsobiť sa tme: pacient trpiaci pigmentovou retinitídou obviňuje postupné znižovanie videnia v noci, ktoré sa od mierneho stupňa postupne zvýrazňuje až do úplnej nočnej slepoty.
Retinitis pigmentosa nie je vždy rozpoznaná pri narodení: v skutočnosti príznaky môžu začať aj v detstve alebo dospievaní. Typicky, čím neskôr sa príznaky objavia, tým rýchlejšie dôjde k strate zraku.
Retinitis pigmentosa mimo videnia nezahŕňa žiadne fyzické malformácie: pacienti tejto strašnej choroby sa v skutočnosti javia ako normálni a zdraví ľudia.
Napriek tomu, že odborníci pokračujú vo výskume možnej liečby, v súčasnej dobe ešte neboli identifikované žiadne lieky, ktoré by dokázali úplne vyliečiť retinitis pigmentosa. Zdá sa však, že každodenné podávanie vitamínu A palmitátu môže oddialiť nástup slepoty, a tým spomaliť (ale nie zablokovať) progresiu retinitis pigmentosa.
Pozri tiež: Lieky na liečbu sietnice »
