Lekár Francesco Casillo
Teraz je predstava „známa a zavedená“ mnohými (vrátane určitých zasvätených) - a bez ohľadu na to, ako neopodstatnené, ako bude vysvetlené nižšie -, že vstupy bielkovín presahujúce RDA sú najskôr nutričným stimulom a potom metabolickým stimulom v základ dôležitého stres na obličku, čím sa určí negatívny vplyv na ňu, ktorý by mal nevyhnutne negatívne dôsledky na jej zdravie.
Predpoklad
Pod „diétou s vysokým obsahom bielkovín“ rozumieme pro-die proteínový príjem rovný alebo vyšší ako 1,5 g na kg telesnej hmotnosti. Chronické ochorenie obličiek je charakterizované poškodením obličiek (dokumentované laboratórnymi, patologickými a inštrumentálnymi nálezmi) alebo poklesom renálna funkcia ako dôsledok zníženia rýchlosti glomerulárnej filtrácie najmenej na 3 mesiace.Takže hyperfiltrácia a zvýšenie glomerulárneho tlaku ako dôsledok nadmerného príjmu bielkovín a ako zodpovedné za poškodenie obličiek.
Najcitovanejšou a akreditovanou referenciou o možnom poškodení obličiek vyvolanom nadbytkom bielkovín je Brennerova hypotéza.
Brennerova hypotéza uvádza, že podmienky spojené so zvýšenou filtráciou a tlakom by mohli spôsobiť poškodenie obličiek a ohroziť jeho funkciu. Hoci je dokumentovaný vplyv hyperfiltrácie - vyvolanej hyperproteickou nutričnou štruktúrou - na funkciu obličiek u pacientov s už existujúcimi ochoreniami obličiek, je tiež je pravda, že vedecké dôkazy citované autormi o škodlivých účinkoch vysokobielkovinových prístupov na zdravie obličiek pochádzajú zo štúdií na zvieracích modeloch a od pacientov s už existujúcimi ochoreniami obličiek.
Preto akékoľvek špekulácie týkajúce sa „rozšírenia a aplikácie týchto stavov zistených v určitých a presných kontextoch, dokonca aj u zdravých jedincov a / alebo s normálnymi obličkovými funkciami, nie sú na mieste a nie sú vhodné. V skutočnosti boli pozorované zmeny funkcie obličiek u zdravých jedincov a so zdravými obličkami sú odrazom prirodzeného, fyziologického prispôsobenia sa záťaži dusíkom a prírastkovej potreby klírens obličkové. Toto je dokázané výskytom zmien renálnych funkcií - hyperfiltrácie a zvýšenia glomerulárneho tlaku - u osôb s normálnou funkciou obličiek, u ktorých v skutočnosti neboli zaznamenané a zistené žiadne známky zvýšeného rizika ochorenia obličiek.
To sa stáva tehotným ženám. U zdravých tehotných žien dochádza k zvýšeniu rýchlosti glomerulárnej filtrácie o 65%; a napriek tejto zmene funkcie obličiek nie je tehotenstvo rizikovým faktorom pre chronické ochorenie obličiek.
Renálna hypertrofia a zlepšenia renálnej funkcie kontralaterálnej obličky, ku ktorým dochádza po jednostrannej nefrektómii, naznačujú, že tieto procesy sú adaptívnymi reakciami a môžu byť prospešné pre zdravie obličiek.
Ďalšie dôkazy prítomné vo vedeckej literatúre poukazujú na to, že napriek prítomnosti predĺžených hyperfiltračných procesov v priebehu času, funkcia reziduálnej obličky u nefrektomizovaných pacientov zostala normálna bez zhoršenia v dlhodobom horizonte - viac ako dvadsať "rokov. A stále žiadny účinok. Nepriaznivý stav obličiek funkcia a / alebo poškodenie obličiek sa vyskytlo v reakcii na režim s vysokým obsahom bielkovín u 1135 žien s normálnou funkciou obličiek.
Proteínový a obličkový stres
Konzumácia bielkovín pozitívne koreluje s produkciou močoviny a jej vylučovanie je kontrolované obličkami. Do úvahy by pripadali také fyziologické procesy stres obličky vyvolané konzumáciou bielkovín.
V tlačovej správe sa tvrdilo (ako bude vidieť nižšie: špekulovalo sa), aké nebezpečné sú príspevky bielkovín s vysokým obsahom bielkovín k funkcii obličiek, najmä u športovcov a kulturista; presnejšie povedané, vysoký príjem bielkovín určuje zvýšenie hladín dusíka v krvi, dusík sa dostáva do obličiek vo forme močoviny, ktorá sa má vykoreniť močom. Výsledný a prírastkový proces močenia „môže“ spôsobiť dehydratáciu, a tým ju zvýšiť stres obličkové. A preto i kulturista môžu mať riziko chronického ochorenia obličiek, pretože „hyperfiltrácia“ môže „spôsobiť poškodenie obličiek, čím sa zníži funkcia obličiek.
Vedecký výskum je v tejto súvislosti často veľmi skreslený. Laboratórny výskum takéto tvrdenia skutočne nepodporuje. Skutočne sa zistilo, že diéty s vysokým obsahom bielkovín určili minimálny vplyv na hydratačné stavy jednotlivca.
Ako je teda možné, že dehydratácia je uvádzaná ako fyziologický dôsledok - na druhej strane faktor stres obličkové - na „prírastkový príjem bielkovín a výživy? Táto špekulácia by mohla pochádzať z„ extrapolácie preskúmanie z roku 1954 o literatúre o dusíkovej bilancii, ktorá bola potom bez základu rozšírená o kontextovo-aplikačné oblasti iné ako pôvodná. preskúmanie do úvahy sa brali dávky prežitia armády na misii v púšti a v spojení s obmedzenými zásobami vody a energie!
Pretože vylučovanie jedného gramu močovinového dusíka vyžaduje 40-60 ml dodatočného príjmu vody, zvýšený príjem bielkovín v štúdii priniesol zvýšenú potrebu vody na vylučovanie močovinového dusíka: napríklad 250 ml d "vody na každých 6 gramov dusíka v diétny rámec 500 kcal. Je preto zrejmé, že „zvýšená potreba vody je“ špecifická pre daný kontext ”a nie je nevyhnutne aplikovateľná na kontexty adekvátneho kalorického a vodného príjmu.
Napriek tomu, čo je uvedené vo vyhlásení: „Príjem bielkovín môže vyvolať dehydratáciu a stresovať obličky ...“, neboli vykonané žiadne štúdie na zdravých subjektoch s normálnou funkciou obličiek, ktoré by objektívne potvrdzovali vzťah „vysoký príjem bielkovín a dehydratácia = stres obličkové “. Preto akékoľvek tvrdenie, ktoré odsudzuje príjem bielkovín ako stimul podporujúci dehydratáciu a / alebo stres oblička zostáva na čisto a vynikajúco špekulatívnej úrovni. Dôkazy, ktoré vyplývajú zo štúdií v literatúre, sú presne opačné: to znamená, že neexistujú žiadne prípady zníženia funkcie obličiek v reakcii na vysoký príjem bielkovín ani u tých (obéznych, hypertenzívnych, dyslipidemických), ktorí sú viac ohrození nástup problémov s obličkami.
V štúdii vykonanej na 65 zdravých jedincoch a jedincoch s nadváhou boli subjekty podrobené diéte s vysokým alebo nízkym obsahom bielkovín počas 6 mesiacov. V skupine s vysokým príjmom bielkovín došlo k zvýšeniu veľkosti obličky a zvýšeniu rýchlosti glomerulárnej filtrácie v porovnaní so základnými hodnotami pred štúdiou. V žiadnej skupine nedošlo k žiadnej zmene vo vylučovaní albumínu; napriek akútnym zmenám funkcie obličiek a veľkosti nemal vysoký príjem bielkovín žiadny škodlivý vplyv na funkciu obličiek u zdravých jedincov.
Nakoniec, v ďalšej štúdii 10 jedincov rešpektovalo diétu, na ktorú bolo zvyknuté 7 dní, a potom 14 dní držalo diétu s vysokým obsahom bielkovín. Nedošlo k žiadnym významným zmenám hladín kreatinínu v sére a v moči, oveľa menej v súvislosti s vylučovaním albumínu v moči; všetky skutočnosti, ktoré posilňujú presvedčenie, že dodávky bielkovín s vysokým obsahom bielkovín nespôsobujú u zdravých osôb poškodenie obličiek.
A prichádzame k športovcom! Je dobre známe, že siloví a siloví športovci konzumujú veľké množstvo bielkovín v potrave a tiež zavádzajú doplnky aminokyselín a bielkovín, ktoré výrazne zvyšujú hladinu dusíka. Napriek tomu neexistujú dôkazy o tom, že by u týchto jedincov bolo vysoké riziko poškodenia obličiek alebo straty funkcie obličiek.
Ďalej sa zistilo, že príjem bielkovín v rozmedzí od 1,4 g do 1,9 g na / kg telesnej hmotnosti denne alebo jeho zavedenie podľa hodnôt v rozmedzí od 170 do 243% RDA nespôsobuje zmeny v obličkových funkciách v skupina 37 športovcov.
Bielkoviny a obličkové kamene
Vysoký príjem bielkovín zvyšuje vylučovanie potenciálne litogénnych zlúčenín (majú tendenciu vytvárať sedimenty - pozn. Red.), Vrátane kyselín vápnika a močovej. V akreditovanej štúdii Reddy a kol. Ukázalo, ako hyperproteický prístup určil zvýšenie acidúrie a vápnika v moči, argumentujúc, že tieto faktory predstavujú prírastkové riziko vzniku obličkových kameňov u 10 osôb, ktoré sa zúčastnili štúdie. Ale žiadny z 10 subjektov nehlásil obličkové kamene!
Drastické obmedzenie glukózy prijaté v predmetnej štúdii mohlo zvýhodniť zvýšenie produkcie keto-kyseliny, čím prispelo k tvorbe kyseliny; vzhľadom na to, že kategórie potravín, ako sú ovocie a zelenina, predstavujú dôležitý a citlivý zdroj zásadito -alkalickej záťaže, ich obmedzenie - stanovené v protokole prijatom v štúdii - mohlo určite ovplyvniť výsledné čisté kyslé zaťaženie.
Samotná diéta nie je príčinou tvorby obličkových kameňov. Svedčí o tom štúdia, v ktorej za rovnakých nutričných a hydratačných podmienok zdravé subjekty eliminovali monokryštály šťavelanu vápenatého s priemerom 3-4 mikróny, zatiaľ čo subjekty náchylné na tvorbu obličkových kameňov produkovali kryštály 10-12 mikrónov v priemer, ktorý väčšinu času spájali v polykryštalických agregátoch s priemerom 20-300 mikrónov.
Namiesto toho skutočné príčiny obličkových kameňov stoja za dôležitými metabolickými zmenami. V skutočnosti to svedčí aj v ďalšej štúdii, s ktorou Nguyen a kol. zistil, že vysoký príjem bielkovín negatívne ovplyvňuje fixka tvorba obličkových kameňov (ako je napríklad „zvýšené vylučovanie šťavelanu) u subjektov s metabolickými problémami, ktoré sú príčinou vzniku obličkových kameňov (ICSF alebo „Idiofatické formovače vápenatých kameňov“), ale nie u zdravých subjektov.
Príčiny chronického ochorenia obličiek
Faktory, ktoré na druhej strane ovplyvňujú riziko vzniku chronického ochorenia obličiek, sú: obezita, hypercholesterolémia, inzulínová rezistencia, hyperurikémia, hypertenzia. Ako bude možné prehĺbiť z bibliografickej poznámky týkajúcej sa referenčnej štúdie, subjekty s hodnotami krvného tlaku 160/96 mmHg alebo vyššími majú každoročne výraznejší pokles rýchlosti glomerulárnej filtrácie a riziko skorého poklesu funkcie obličiek viac ako 5,21 -krát v porovnaní s tými, ktorí registrujú hodnoty krvného tlaku pod 140/90 mmHg.
Protiargument dôležitosti arteriálneho tlaku na funkciu obličiek možno nájsť v rôznych štúdiách, ako antihypertenzívna terapia znižuje progresiu chronického ochorenia obličiek u pacientov, ktorí sú ním postihnutí.
Na druhej strane to, čo prekvapuje a odporuje bežnému „pseudoznalosti“ a mýtu o nebezpečenstve „štruktúry s vysokým obsahom bielkovín, je literatúra, ktorá zdôrazňuje inverzný vzťah medzi príjmom bielkovín a systémovým krvným tlakom. Dôkazy dokazujú, že potvrdenie, do akej miery má „príjem bielkovín spolu s príjmom vlákniny ďalšie výhody pri navodení zníženia 24-hodinového systolického krvného tlaku v skupine 36 hypertenzných pacientov.
Ďalšie články na tému „Diéta s vysokým obsahom bielkovín a poškodenie obličiek“
- Diéta s vysokým obsahom bielkovín a úbytkom kostného minerálu
- Vysoké riziko rakoviny testosterónu a prostaty
- Vysoké transaminázy v športe a zdravie pečene
- Testosterón a zdravotné problémy
