Všeobecnosť
Bulímia je porucha stravovacieho správania, ktorá je u postihnutej osoby zodpovedná za veľké prejedanie sa jedlom, po ktorom nasledujú pocity viny a abnormálne správanie zamerané na „neutralizáciu“ kalorického príjmu požitého.
Na „neutralizáciu“ kalorického príjmu veľkých záchvatov potravy bulimika preberá rôzne stratégie, najbežnejšie sú tieto: samovoľné zvracanie, nesprávny príjem preháňadiel, prijatie vysoko obmedzujúcej diéty a namáhavé fyzické cvičenia.
Liečba bulímie si vyžaduje zásah tímu špecialistov a hlavne sa točí okolo psychoterapie.
Čo je bulímia?
Bulímia, tiež známa ako bulímia nervosa, je porucha stravovacieho správania, ktorá - v jej nosiči - je príčinou veľkých záchvatov jedla, po ktorých nasleduje silný pocit viny a abnormálne správanie zamerané na „neutralizáciu“ „kalorického príjmu“. než požitý.
Medzi anomálne správanie sa bulímického subjektu (tj. Jedinca s bulímiou) patria najčastejšie: zvracanie vyvolané samým sebou, nesprávny príjem laxatív a diuretík, prijatie reštriktívnej diéty na niekoľko dní a namáhavé fyzické cvičenia.
EPIDEMIOLÓGIA
Rovnako ako väčšina porúch príjmu potravy je bulímia problémom, ktorý väčšinou postihuje ženy.
Štatistické štúdie vykonané na vzorkách hospitalizovaných pacientov, mladých ľudí na strednej škole a na univerzite, ukázali, že:
- Muži s bulímiou boli medzi 0,1% a 1,4% (tj. Na každých 1 000 mužských jedincov bolo najviac 14 bulímických).
- Ženy s bulímiou boli medzi 0,3% a 9,4%. (tj na každých 1 000 ženských jedincov pripadalo najmenej 3 až maximálne 94 postihnutých bulímiou).
Pokiaľ ide o výlučne ženskú populáciu, bulímia môže vzniknúť v každom veku, aj keď spravidla postihuje ženy vo veku 16 až 40 rokov.
Bulímia môže postihnúť aj deti, je však extrémne zriedkavá.
PÔVOD NÁZOV BULIMIA
Slovo bulímia pochádza z gréckeho slova "boulimía' (βουλιμία), čo v taliančine znamená „nenásytný hlad“.
Byť presný, "boulimía„je výsledkom“ spojenia medzi:
- Bous (βοῦς), čo znamená „nenásytný“ a
- Limuzíny (λιμός), čo znamená „hlad“.
BULIMSKO A NERVOVÁ ANOREXIA
Ďalšou celkom bežnou poruchou príjmu potravy v ženskej populácii je mentálna anorexia alebo jednoduchšie anorexia.
Anorexia nervosa spôsobuje, že postihnutý prijíma málo alebo žiadne jedlo a neustále monitoruje svoju telesnú hmotnosť zo strachu, že priberie a nejakým spôsobom znetvorí svoj obraz.
Príčiny
Presné príčiny bulímie sú odborníkmi v oblasti porúch príjmu potravy už desaťročia predmetom diskusií a diskusií.
Iste, na základe správania sa bulímika, dochádza k skreslenému vnímaniu vlastnej hmotnosti a predstavy o tele.
Príspevok, ktorý zrejme pochádza z niektorých hypotetických biologických, psychologických alebo environmentálnych faktorov, je ešte potrebné objasniť.
BIOLOGICKÉ FAKTORY
Niektoré výskumy ukázali, že blízki príbuzní ľudí s bulímiou majú výraznú tendenciu vyvinúť rovnakú poruchu (presne 4 -krát viac ako jedinec, ktorý nemá bulímických príbuzných).
Tieto zistenia viedli vedcov k názoru, že bulímia môže byť nejakým spôsobom spojená s genetickou predispozíciou.
Inými slovami, veria, že expresia určitých génov je faktorom, ktorý prispieva k nervovej bulímii.
V súčasnej dobe uvedená teória (ktorú by bolo možné definovať prívlastkom genetická) stále predstavuje niekoľko otáznikov, ktoré budú môcť definitívne objasniť až budúce štúdie.
PSYCHOLOGICKÉ FAKTORY
Experti na poruchy príjmu potravy hodnotením psychologického profilu ľudí s bulímiou zistili, že mnoho bulímikov má spoločný určitý typ charakteru / správania. Z tohto dôvodu si mysleli, že nástup mentálnej bulímie nejakým spôsobom súvisí s osobnostnými a behaviorálnymi vlastnosťami jednotlivca.
Keď ideme do podrobností vyššie uvedených zistení, ľudia temperamentne predisponovaní k tomu, aby sa stali bulimickými, by boli:
- Tí, ktorí majú výraznú tendenciu trpieť úzkosťou alebo depresiou.
- Tí, ktorí majú problémy so zvládaním stresu.
- Tí, ktorí majú nízke sebavedomie. Skutočnosť, že týmto spôsobom chudnutie, dokonca aj patologickým spôsobom, dodáva týmto subjektom bezpečnosť a zvyšuje sebavedomie.
- Tí, ktorí sa ľahko obávajú budúcnosti alebo ktorí sa jej z nejakého dôvodu boja.
- Tí, ktorí majú obsesie / kompulzie alebo ktorí trpia takzvanou obsedantno-kompulzívnou poruchou.
- Tí, ktorí trpia PTSD.
- Tí, ktorí majú nejakú poruchu osobnosti.
ENVIROMENTÁLNE FAKTORY
Predpoklad: environmentálnym faktorom sú akékoľvek okolnosti, udalosti alebo zvyky, ktoré môžu do určitej miery ovplyvniť život jednotlivca.
Podľa odborníkov by najdôležitejším environmentálnym faktorom spojeným s nástupom bulímie bola „mediálna expozícia mýtu“ tenké rovná sa krásne ”, typické pre modernú západnú kultúru.
Každý časopis a televízia napokon nepretržite navrhuje reklamy, ktorých hlavnými hrdinami sú ženy a / alebo muži, často úspešné, so štíhlou postavou a bez nedokonalostí.
Okrem zveličovania chudoby médií sú ďalšími faktormi životného prostredia, ktoré zrejme viac alebo menej výrazne prispievajú k rozvoju bulímie, tieto:
- Cvičenie športových alebo pracovných aktivít, pri ktorých je dôležité mať extrémne chudú postavu. To je napríklad prípad tých, ktorí sa venujú tancu alebo umeleckej gymnastike alebo modelov a modeliek, ktoré defilujú ako povolanie. U všetkých týchto jedincov je kontrola hmotnosti nevyhnutnosťou.
- Emocionálny stres, ktorý môže niekedy vyplynúť zo smrti milovanej osoby, zo zmeny domova alebo školy, zo straty práce, z ukončenia partnerského vzťahu atď.
- Anatomické zmeny v dôsledku puberty. V období puberty prechádza ľudské telo niekoľkými zmenami. Ak sú obzvlášť zrejmé, tieto modifikácie môžu pre niektorých jednotlivcov predstavovať vážne nepohodlie, najmä ak sú tieto osoby predmetom zosmiešňovania alebo osobitnej pozornosti ich rovesníkov.
To čiastočne vysvetľuje, prečo je bulímia nervosa bežná u ľudí, ktorí práve dokončili pubertálny vývoj. - Príslušnosť k ženskému pohlaviu.V porovnaní s mužmi si ženy viac všímajú telesnú hmotnosť a to by mohol byť dôvod, prečo sú náchylnejšie na bulímiu.
- Prítomnosť ľudí s bulímiou alebo inými poruchami príjmu potravy (mentálna anorexia) v rodine. Do situácií tohto druhu by sa mohli citovo zapojiť niektorí členovia rodiny a v druhom prípade by to mohlo vyvolať vznik problémov rovnakého charakteru. Všeobecne platí, že subjekty, v ktorých najväčší dojem vzbudzuje pohľad na člena rodiny s bulímiou, sú adolescenti.
- L "sa stali obeťami fyzického násilia alebo sexuálneho zneužívania. Podľa niektorých štúdií existuje určitá korelácia medzi epizódami tohto druhu a bulímiou nervosa.
Príznaky a komplikácie
Príznaky bulímie siahajú od série behaviorálnych prejavov a psychologických porúch po sériu fyzických prejavov, často závislých od behaviorálnych.
SPRÁVANÉ MANIFESTÁCIE
Ako bolo uvedené, z behaviorálneho hľadiska sa subjekt s bulímiou stáva protagonistom veľkých záchvatov jedla, po ktorých nasledujú drastické, takmer „násilné“ pokusy o neutralizáciu kalorického príjmu požitého.
V bulimii sú záchvaty jedla opakujúce sa epizódy, takže sa opakujú s určitou pravidelnosťou. Spočívajú v požití veľmi veľkého množstva jedla, dokonca aj bez skutočnej potreby: bulimici jedia všetko, čo majú k dispozícii; v niektorých prípadoch chodia do supermarketov a kupujú si všetky druhy potravín, ktoré môžu hltavo zožrať, hneď ako sa vrátia domov. .
Vytvorenie kŕčovitej túžby po jedle je veľmi rýchly proces, rovnako ako prejedanie sa.
Najpopulárnejšími spôsobmi bulimického čistenia sú zvracanie vyvolané samým sebou a zneužívanie laxatív.
Nasleduje nadmerné používanie diuretík, prijatie vysoko obmedzujúcich diét, obdobia neprijímania jedla, neobmedzené telesné cvičenia atď.
PSYCHOLOGICKÁ Sféra
Z psychologického hľadiska bulimic ukazuje:
- Obsedantný postoj k jedlu a jedlu.
- Nerealistický pohľad na vašu telesnú hmotnosť a váš celkový fyzický vzhľad.
- Chvíle depresie a úzkosti.
- Tendencia izolovať sa a nízky záujem o medziľudské vzťahy.
FYZIKÁLNE UDALOSTI
Správanie vyvolané bulímiou má dôsledky na fyzickej úrovni.
Bulimici majú v skutočnosti tendenciu prezentovať:
- Zubné problémy. Je to dôsledok zvracania, ktoré ste si sami vyvolali: jedlo, ktoré vychádza zo žalúdka, je v skutočnosti kyslé, čo spôsobuje poškodenie zubnej skloviny.
- Zápach z úst, opakujúce sa zápaly hrdla a opuch slinných žliaz. To sú ďalšie dôsledky zvracania, ktoré si človek sám vyvolá.
- Abnormality menštruačného cyklu u žien. V závažných prípadoch kulminujú absenciou menštruácie.
- Sexuálne problémy, ako je neplodnosť (u žien) a erektilná dysfunkcia (u mužov).
- Riedenie vlasov, lámanie a / alebo strata vlasov.
- Kožné zmeny. Koža je suchá alebo naberá žltkastý odtieň.
- Nerovnováha elektrolytov, ktorá obzvlášť ovplyvňuje koncentrácie sodíka, draslíka a chlóru. Nerovnováha elektrolytov môže mať za následok: pocit opakujúcej sa únavy, stav generalizovanej slabosti, abnormality srdcového rytmu, poškodenie obličiek, kŕče a svalové kŕče.
- Črevné problémy, vrátane zápchy v dôsledku nesprávneho používania laxatív.
- Srdcové problémy, ako je prolaps mitrálnej chlopne, srdcové arytmie a srdcové zlyhanie (alebo srdcové zlyhanie).
- Stav podvýživy, napríklad dôsledok období nesprávnej výživy.
Diagnóza
Lekári sa pri podozrení na prípad bulímie spravidla uchýlia k starostlivému fyzickému vyšetreniu, niektorým laboratórnym analýzam, vyhodnoteniu psychologického profilu a niektorým inštrumentálnym testom na vyhodnotenie zdravia niektorých životne dôležitých orgánov (srdce na prvom mieste).
Aj keď nie sú konkrétne, tieto testy umožňujú s určitou mierou istoty stanoviť aktuálny problém a jeho závažnosť (prítomnosť komplikácií atď.).
Na účely správnej diagnózy mentálnej bulímie je tiež dobré pripomenúť si dôležitosť konzultácie s takzvaným diagnostickým a štatistickým manuálom mentálnych porúch (DSM).
DSM je súborom všetkých charakteristických vlastností známych psychických a duševných chorôb vrátane príslušných kritérií požadovaných pre diagnostiku.
PRE KOHO JE DIAGNOSTIKA?
Diagnóza bulímie si zvyčajne vyžaduje zapojenie tímu odborníkov, vrátane psychiatrov, psychológov, dietológov, lekárov so skúsenosťami s poruchami príjmu potravy, sestry so špecifickými odbornými znalosťami o duševnom zdraví atď.
CIEĽOVÉ SKÚŠANIE
Fyzikálne vyšetrenie pozostáva z lekárskeho posúdenia celkového zdravotného stavu pacienta.
Predmet pozorovania: takzvaný index telesnej hmotnosti (na pochopenie hmotnostných podmienok podozrivého pacienta), vzhľad pokožky a vlasov, srdcový rytmus, zuby, svalový tonus, vzhľad hrdla atď.
Fyzikálne vyšetrenie okrem toho zahŕňa aj sériu otázok týkajúcich sa menštruačného cyklu (ak je analyzovanou osobou žena) alebo erektilnej funkcie (ak je subjekt muž).
LABORATÓRNA ANALÝZA
Laboratórne testy spravidla zahŕňajú kompletný krvný obraz a vyhodnotenie hladiny rôznych elektrolytov.
Na základe výsledkov laboratórnych testov je lekár schopný zistiť zdravotný stav dôležitých orgánov, akými sú obličky alebo srdce, a porozumieť dôvodom určitých fyzických symptómov (svalové kŕče, kŕče atď.).
PSYCHOLOGICKÉ HODNOTENIE
Za posúdenie psychologického profilu je spravidla zodpovedný odborník v oblasti duševných a psychických chorôb.
Stručne povedané, pozostáva z dotazníka, v ktorom špecialista požiada pacienta, aby opísal svoje myšlienky, návyky a vzťah k jedlu.
DIAGNOSTIKA NA ZÁKLADE DSM
Podľa najnovšieho vydania Diagnostického a štatistického manuálu pre duševné poruchy, jednotlivec trpí bulímiou, ak:
- Opakovane bol protagonistom abnormálnych potravinových záchvatov, ktoré väčšina ľudí nedokáže zvládnuť.
- Počas záchvatov úplne stráca kontrolu a snaží sa nájsť spôsob, ako zastaviť.
- Na neutralizáciu kalorického príjmu čerstvo prijatého jedla používa samovoľné zvracanie, namáhavé cvičenia, preháňadlá, diuretiká a ďalšie lieky.
- Minimálne raz týždenne na tri mesiace sa stane hlavným hrdinom „bulimických čistiek“.
- Vidieť jeho telo spôsobuje nízke sebavedomie a depresie.
- Neovplyvňuje ho mentálna anorexia.
Liečba
Liečba bulímie je dosť komplexná a jej hlavným cieľom je obnoviť u pacienta zdravý prístup k jedlu.
Na dosiahnutie tohto cieľa je nevyhnutné použitie psychoterapie, niekedy spojené s príjmom špecifických antidepresív.
Ďalšie informácie: Lieky na bulímiu nervovú “
Okrem toho je pre všetkých pacientov v stave podvýživy nevyhnutné plánovanie diéty ad hoc, ktorá kompenzuje všetky prítomné výživové nedostatky
Ďalšie informácie: Diéta pre mentálnu bulímiu “
Terapiu bulímie má na starosti ten istý tím špecialistov, ktorí stanovili diagnózu (tj. Psychiatri, psychológovia, dietológovia, odborníci na poruchy príjmu potravy atď.).
Základný bod: vedomie pacienta o utrpení vážnej choroby, ktorá si vyžaduje liečbu, je východiskovým bodom pre dosiahnutie uzdravenia.
Subjekty s mentálnou bulímiou, ktoré odmietajú svoj stav ako choré, nepodstupujú žiadnu liečbu alebo sa v každom prípade snažia pravidelne sledovať plánovanú terapeutickú cestu.
KDE SA TERAPIA ROBÍ?
Vo väčšine prípadov bulímie je liečba ambulantná. To znamená, že pacient dostane všetku starostlivosť, ktorú potrebuje, každý deň navštevuje špecializované nemocničné centrum a na konci každého terapeutického sedenia sa vracia domov.
Inými slovami, pacient má harmonogram stretnutí, ktorý musí dodržať, zostavený tímom lekárov, ktorí sa o neho postarali. Ambulantné ošetrenia sú veľmi výhodné, pretože sa vyhnú nepríjemnostiam hospitalizácie pre pacienta.
Liečba zahŕňa hospitalizáciu, keď je podľa názoru lekárov choroba v pokročilom alebo závažnom štádiu. V týchto situáciách pacienti v skutočnosti potrebujú nepretržitú lekársku pomoc.
PSYCHOTERAPIA
Psychoterapia bulímie zahŕňa niekoľko typov ošetrení:
- Kognitívno-behaviorálna terapia. Spočíva v príprave pacienta na rozpoznanie a ovládnutie symptómov správania (odborným žargónom sú to takzvané „neaktívne správanie“ alebo „skreslené myšlienky“), vyvolané nervovou bulímiou.
Obsahuje časť „v štúdiu“ s psychoterapeutom a časť „doma“ vyhradenú na precvičovanie a zdokonaľovanie majstrovských techník. - Interpersonálna terapia. Vychádza z „predstavy, že medziľudské vzťahy a celkovo s vonkajším svetom“ majú „rozhodujúci vplyv na duševné zdravie človeka.
Podľa tých, ktorí praktizujú tento typ psychoterapie, možno bulímiu pripísať pocitom nízkeho sebavedomia, úzkosti a neistoty, ktoré sa rodia ako dôsledok problematického vzťahu k jedlu, predovšetkým k druhým ľuďom, po druhé.
Terapeutickým cieľom je zistiť, ktoré medziľudské vzťahy a vonkajší svet spustili vývoj poruchy príjmu potravy, a akonáhle je to objasnené, nájsť možnú nápravu. - Rodinná terapia. Je to druh psychoterapie, ktorá postihuje celú rodinu pacienta.
Tí, ktorí praktizujú tento typ liečby, tvrdia, že jednotlivec sa môže zotaviť z poruchy, ako je mentálna bulímia, iba ak jeho rodinní príslušníci (ktorí s ním trávia veľa času) tiež poznajú charakteristiky tejto choroby.
Rodinná terapia je obzvlášť vhodná pre mladších pacientov, ktorí majú spoločnú situáciu s bulímiou.
FARMAKOLOGICKÉ OŠETRENIA
Antidepresíva používané na liečbu bulímie sú takzvané selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI).
SSRI majú tú zvláštnosť, že keď sa užijú, po niekoľkých týždňoch fungujú.
Inými slovami, ich účinky sú viditeľné až po niekoľkých dňoch od začiatku podávania.
Najvhodnejšou dávkou liečiva je opakujúci sa problém pri zavádzaní terapie založenej na SSRI: psychiatri často začínajú s nízkymi dávkami a potom ich zvyšujú, ak sú výsledky neuspokojivé.
Pacienti užívajúci SSRI musia spravidla absolvovať pravidelné lekárske prehliadky, aby zistili, ako postupuje liečba liekom.
LIEČENIE Z Bulharska: ČO TO ZNAMENÁ?
Bulimický jedinec sa môže nazývať vyliečeným z bulímie, ak:
- Zmeňte svoje stravovacie návyky.
- Zaujmite zdravý postoj k jedlu.
- Má normálnu hmotnosť a nemá podváhu.
Prognóza
Z bulímie sa dá vyliečiť, ale vyžaduje to čas a značnú vôľu pacienta.
Podľa lekárov a expertov v oblasti porúch príjmu potravy platí, že čím skôr sa začne s liečbou, tým je väčšia pravdepodobnosť zotavenia sa z bulímie.
