ANOREXIA NERVOVá - ANOREXIA - PORUCHY SPRáVANIA PRI JEDENí

Hlavná / poruchy správania pri jedení / 2021

Anorexia nervová - Anorexia

Všeobecnosť

Anorexia nervosa je obzvlášť závažná porucha príjmu potravy. Postihnutí trpia výrazným chudnutím kvôli chorobnému strachu z priberania a skreslenému pohľadu na svoj telesný obraz.

Spúšťače sú nejasné. V tejto súvislosti lekári sformulovali rôzne teórie, ktoré vychádzajú z predpokladu, že pri vzniku mentálnej anorexie existuje súbor biologických, psychologických a environmentálnych faktorov.
Symptomatológia mentálnej anorexie je veľmi široká a závisí predovšetkým od strachu z priberania na váhe, ktorý spôsobuje, že pacient neje dostatočne a z tohto dôvodu vyvíja sériu problémov spojených s nedostatkom jedla.
Terapia zahŕňa psychoterapeutické procedúry a intervencie zamerané na obnovenie normálnej telesnej hmotnosti.

Čo je to mentálna anorexia?

Anorexia nervosa, alebo jednoducho anorexia, je vážna porucha príjmu potravy, ktorá u postihnutých je dôvodom:

„nadmerné chudnutie,
silný strach z priberania
skreslený pohľad na obraz tela.

Anorektický subjekt je v skutočnosti veľmi tenký, neustále monitoruje svoju telesnú hmotnosť, vyhýba sa jedlu a vidí sa „tučnejší“, ako v skutočnosti je.
Anorexia nervosa narúša človeku život, pretože myslenie súvisiace s hmotnosťou zasahuje do akejkoľvek inej každodennej činnosti, od školy alebo práce až po medziľudské vzťahy.

EPIDEMIOLÓGIA

Anorexia nervosa je čisto ženská porucha príjmu potravy, aj keď sa v posledných rokoch stále viac šíri aj v mužskej populácii.
Podľa niektorých odhadov, týkajúcich sa západného sveta, by ženy s mentálnou anorexiou boli medzi 9 a 43 na 1 000 (tj medzi 0,9 a 4,3%); zatiaľ čo muži s mentálnou anorexiou by boli najviac 3 z 1 000 (tj. asi 0,3%).
Postihnutými osobami sú spravidla dospievajúci vo veku od 14 do 17 rokov.

Príčiny

Presné príčiny mentálnej anorexie sú nejasné. Podľa lekárov a odborníkov v danej oblasti by k jeho vzniku prispel súbor biologických, psychologických a environmentálnych faktorov.

BIOLOGICKÉ FAKTORY

Na základe niektorých vedeckých zistení niektorí vedci tvrdia, že nástup mentálnej anorexie je spojený s genetickou predispozíciou.
Inými slovami, veria, že expresia určitých génov je faktorom, ktorý prispieva k mentálnej anorexii.
V súčasnej dobe uvedená teória stále prináša niekoľko vynikajúcich bodov, ktoré bude môcť definitívne objasniť iba budúci výskum.

PSYCHOLOGICKÉ FAKTORY

Experti na poruchy príjmu potravy analyzovali psychologický profil ľudí s mentálnou anorexiou a zistili, že mnoho trpiacich má určitý typ spoločného charakteru / správania. Z tohto dôvodu si mysleli, že nástup mentálnej anorexie nejakým spôsobom súvisí s osobnostnými a behaviorálnymi vlastnosťami jednotlivca.
Keď ideme do podrobností vyššie uvedenej štúdie, ľudia temperamentne predisponovaní k rozvoju mentálnej anorexie by boli:

Tí, ktorí majú výraznú tendenciu trpieť úzkosťou alebo depresiou.
Tí, ktorí majú problémy so zvládaním stresu.
Tí, ktorí sa ľahko obávajú budúcnosti alebo ktorí sa jej z nejakého dôvodu boja.
Perfekcionistické subjekty, ktoré si kladú prísne ciele a sú na seba veľmi náročné.
Zvlášť vyhradené osoby.
Tí, ktorí majú obsesie / kompulzie alebo ktorí trpia takzvanou obsedantno-kompulzívnou poruchou.

ENVIROMENTÁLNE FAKTORY

Predpoklad: environmentálnym faktorom sú akékoľvek okolnosti, udalosti alebo zvyky, ktoré môžu do určitej miery ovplyvniť život jednotlivca.
Podľa názoru lekárov a špecialistov na poruchy príjmu potravy by najdôležitejším environmentálnym faktorom spojeným so vznikom mentálnej anorexie bola mediálna expozícia mýtu „tenké sa rovná krásnemu“, typické pre modernú západnú kultúru.
Navyše, ak sa poradíme s akýmkoľvek časopisom alebo sledujeme televíziu, máme „vysokú pravdepodobnosť, že narazíme na reklamy, ktoré majú ako protagonisti ženy a / alebo muži, často úspešné, štíhle postavy a bez nedokonalostí.
Okrem povýšenia chudoby médií sú ďalšími faktormi životného prostredia, ktoré zrejme viac alebo menej výrazne prispievajú k rozvoju mentálnej anorexie, tieto:

Cvičenie športových alebo pracovných aktivít, pri ktorých je dôležité mať extrémne chudú postavu. To je napríklad prípad tých, ktorí sa venujú tancu alebo umeleckej gymnastike alebo modelov a modeliek, ktoré defilujú ako povolanie. U všetkých týchto jedincov je kontrola hmotnosti nevyhnutnosťou.
Emocionálny stres, ktorý môže niekedy vyplynúť zo smrti milovanej osoby, zo zmeny domova alebo školy, zo straty práce, z ukončenia partnerského vzťahu atď.
Anatomické zmeny, ku ktorým dochádza počas puberty. V období puberty prechádza ľudské telo niekoľkými zmenami. Ak sú obzvlášť zrejmé, tieto modifikácie môžu pre niektorých jednotlivcov predstavovať vážne nepohodlie, najmä ak sú tieto osoby predmetom zosmiešňovania alebo osobitnej pozornosti ich rovesníkov.
To všetko by čiastočne vysvetľovalo, prečo mentálna anorexia postihuje predovšetkým mladých ľudí.
Členstvo v ženskom pohlaví.V porovnaní s mužmi ženy viac dbajú na telesnú hmotnosť a to by mohol byť dôvod, prečo sú náchylnejšie ochorieť na mentálnu anorexiu.
Prítomnosť v rodine ľudí s mentálnou anorexiou alebo inými podobnými poruchami príjmu potravy. Situácie tohto druhu môžu emocionálne zahŕňať niektorých členov rodiny a v druhom prípade vyvolať vznik problémov rovnakého charakteru. Témami, na ktoré je pohľad na člena rodiny s mentálnou anorexiou najpôsobivejší, sú spravidla dospievajúci.
Zle kontrolovaná diéta na chudnutie.
L "sa stali obeťami fyzického násilia alebo sexuálneho zneužívania. Podľa niektorých štúdií existuje určitá korelácia medzi epizódami tohto druhu a mentálnou anorexiou.

Príznaky a komplikácie

Ak sa chcete dozvedieť viac: Príznaky anorexie: ako to rozpoznať?

Anorexia nervosa predstavuje sériu fyzických symptómov a znakov a sériu prejavov správania.
Fyzické symptómy a znaky sú dôsledkom nedostatočnej diéty (telesné príznaky), zatiaľ čo prejavy správania závisia od strachu z priberania a od skresleného videnia vlastného telesného obrazu (symptómy správania).

FYZIKÁLNE PRÍZNAKY

Nedostatočná strava má mnoho fyzických dôsledkov. V skutočnosti určuje:

Strata váhy. U pacientov s mentálnou anorexiou je to zvyčajne extrémne.
Zjavná chudosť
Pocit opakovanej únavy. Chorí to cítia viac, keď sa začnú hýbať.
Nespavosť
Závraty a závraty
Modrasté zafarbenie prstov
Riedenie vlasov, lámanie a / alebo strata vlasov
Zápcha
Absencia menštruácie u žien
Lanugo, t.j. vzhľad jemných a hebkých vlasov v niektorých častiach tela (napríklad na tvári)
Suchá a / alebo žltkastá koža
Intolerancia chladu
Abnormálny srdcový tep (arytmie)
Hypotenzia
Dehydratácia
Osteoporóza
Edém v rukách a nohách
Abnormality v počte krviniek
Znížené libido, t.j. slabá sexuálna túžba

SPRÁVANÉ PRÍZNAKY A EMOCIONÁLNA Sféra

Strach z priberania na váhe a presvedčenie, že sú tučné, nútia pacientov s mentálnou anorexiou k abnormálnemu správaniu zameranému na chudnutie.
Tieto abnormálne správanie zvyčajne zahŕňajú:

Dodržiavanie veľmi obmedzujúcej diéty, ak nie skutočný pôst. To je dôvod, prečo sú vyššie uvedené fyzické prejavy.
Vyčerpávajúce a nepretržité cvičenie fyzickej aktivity.
Samovoľné zvracanie, ktoré má vylúčiť prijatú potravu a o ktorom si pacient myslí, že môže spôsobiť prírastok hmotnosti. Vo všeobecnosti je toto správanie tiež spojené s príjmom preháňadiel, diuretík, preháňadiel a iných podobných produktov.
Obsedantné počítanie kalórií spotrebovaných denne.

Strach z priberania na váhe a predstava, že by som mohol byť tučný, silne ovplyvňujú život pacienta s mentálnou anorexiou. Ten druhý je v skutočnosti osoba, ktorá:

Takmer výlučne sa zaoberá jedlom a meraním vlastnej telesnej hmotnosti.
Vynechajte kanonické jedlá.
Je plochý, bez emócií.
Izoluje sa od sociálneho kontextu a snaží sa nadviazať / udržiavať vzťahy s inými ľuďmi.
Je podráždený alebo má tendenciu sa ľahko podráždiť.
Klame o všetkom, čo súvisí s jedlom, tvrdí, že jedol, keď nie.
Leží o jeho hmotnosti.
Trpí chvíľami depresie.
Má samovražedné sklony (v závažných prípadoch).

Kedy vidieť lekára?

Osoby trpiace mentálnou anorexiou majú tendenciu odmietať akékoľvek lekárske konzultácie a vyhýbať sa akejkoľvek liečbe. V skutočnosti sa snažia priznať si svoje problémy.
Aby ich presvedčili o opaku, je potrebná podpora príbuzných a priateľov, ktorí musia vo všetkých smeroch trvať na dôležitosti začatia terapie. ad hoc.
Niektorí trpiaci sú dobrí v skrývaní vyššie uvedených symptómov a slabých stránok, čo by mohlo situáciu značne skomplikovať.
Je dôležité konať rýchlo, pretože v dôsledku dlhotrvajúceho pôstu sa môže zdravotný stav pacientov výrazne zhoršiť, a to až do vážneho ohrozenia ich života.

KOMPLIKÁCIE

Anorexia nervosa môže mať rôzne komplikácie, ktoré môžu silne ovplyvniť zdravie a pohodu postihnutých.
Niektoré z najdôležitejších komplikácií sú:

Anémia;
Srdcové problémy, ako je prolaps mitrálnej chlopne, srdcová arytmia a srdcové zlyhanie;
Svalové problémy (svalová atrofia) a / alebo kostné problémy (osteoporóza);
Sexuálne problémy, ako je neplodnosť (u žien) a erektilná dysfunkcia (u mužov);
Problémy s krvným obehom, ako je pretrvávajúca hypotenzia
Gastrointestinálne problémy (zápcha, opuch brucha, bolesť brucha atď.) S pretrvávajúcim charakterom;
Poškodenie obličiek
Anomálie postihujúce elektrolyty prítomné v organizme. Spravidla majú tendenciu meniť hladiny draslíka, sodíka a chlóru;
Poškodenie mozgu a periférnych nervov;
Pretrvávajúca depresia a / alebo úzkosť;
Poruchy osobnosti a obsedantno -kompulzívne poruchy;
Závislosť na alkohole alebo iných látkach.

Diagnóza

Lekári v súvislosti s podozrením na prípad mentálnej anorexie sa spravidla uchýlia k starostlivému fyzickému vyšetreniu, niektorým laboratórnym testom, posúdeniu psychologického profilu pacienta a niektorým inštrumentálnym testom na posúdenie zdravia určitých orgánov. Vitálny (v prvom rade srdce).
Aj keď nie sú konkrétne, tieto testy sú veľmi užitočné, pretože zvyčajne umožňujú presne určiť, o aký problém sa jedná.
Na účely správnej diagnostiky mentálnej anorexie je tiež dobré pripomenúť si dôležitosť konzultácie s takzvaným diagnostickým a štatistickým manuálom mentálnych porúch (DSM).
DSM je súborom všetkých charakteristických vlastností známych psychických a duševných chorôb vrátane príslušných kritérií požadovaných pre diagnostiku.

CIEĽOVÉ SKÚŠANIE

Fyzikálne vyšetrenie spočíva predovšetkým v meraní takzvaného indexu telesnej hmotnosti (BMI).

Index telesnej hmotnosti je veľmi dôležitým parametrom, na ktorom lekári zakladajú väčšinu hodnotení týkajúcich sa telesnej hmotnosti jednotlivca.

V skutočnosti nám umožňuje zistiť, či má pacient normálnu hmotnosť, podváhu, nadváhu, obezitu alebo je veľmi obézny.
Pamätajúc si, že osoba s normálnou hmotnosťou má index telesnej hmotnosti medzi 18,5 a 24,9, aby mohol subjekt hovoriť o nervovej anorexii, musí mať BMI rovný a nižší ako 17,5.
Po dokončení fyzického vyšetrenia lekár pozoruje vzhľad pokožky, meria krvný tlak a teplotu, počúva srdce a pomocou vhodných fyzických cvičení kontroluje svalový tonus.

Výpočet BMI

Zadajte údaje do nasledujúceho výpočtového formulára, aby ste mohli vyhodnotiť svoju telesnú hmotnosť.

Hmotnosť kg) Výška (cm) kg cm Vaše BMI Posúdenie

LABORATÓRNA ANALÝZA

Laboratórne testy spravidla zahŕňajú kompletný krvný obraz a vyhodnotenie hladiny rôznych elektrolytov. To všetko umožňuje lekárovi zistiť zdravotný stav dôležitých orgánov, ako sú pečeň, obličky a štítna žľaza.

HODNOTENIE PSYCHOLOGICKÉHO PROFILU

Za posúdenie psychologického profilu je spravidla zodpovedný odborník v oblasti duševných a psychických chorôb.
Stručne povedané, pozostáva z dotazníka, v ktorom špecialista požiada pacienta, aby popísal svoje myšlienky, návyky a vzťah k jedlu.

NÁSTROJOVÉ SKÚŠKY

Inštrumentálne testy umožňujú lekárovi zistiť závažnosť prebiehajúcej mentálnej anorexie bez ohľadu na to, či má za následok komplikácie atď.
V skutočnosti pozostávajú z testov, ako sú röntgenové snímky hrudníka a elektrokardiogramy, ktoré objasňujú funkčnosť a zdravotný stav srdca pacienta.

DIAGNOSTIKA NA ZÁKLADE DSM

Podľa najnovšieho vydania Diagnostického a štatistického manuálu pre duševné poruchy, jednotlivec trpí mentálnou anorexiou, ak:

Zje menej jedla, ako potrebuje jeho telo na to, aby fungovalo najlepšie.
Má extrémny strach z priberania a zaoberá sa abnormálnym správaním, aby sa vyhol priberaniu.
Má skreslený pohľad na svoj telesný obraz, vidí sa byť tučným a potrebuje schudnúť.

Liečba

Liečba mentálnej anorexie je komplexná a vyžaduje si spoluprácu špecialistov, akými sú dietológovia, lekári so skúsenosťami s poruchami príjmu potravy, psychiatri a psychológovia.
V skutočnosti človek trpiaci mentálnou anorexiou potrebuje nielen diétny plán ad hoc, ale aj o adekvátnej psychologickej podpore (psychoterapia).
Inými slovami, cieľom terapie je vyliečiť telo (tj. Fyzické symptómy) a súčasne vyliečiť aj myseľ (tj. Symptómy správania).
Ako bolo uvedené, je dôležité konať rýchlo a vtedy, keď je choroba v počiatočných štádiách a ešte nevyvolala výskyt komplikácií.

Základný bod: vedomie pacienta o utrpení vážnej choroby, ktorá si vyžaduje liečbu, je východiskovým bodom pre dosiahnutie uzdravenia.
Subjekty s mentálnou anorexiou, ktoré odmietajú svoj stav ako choré, nepodstupujú žiadnu liečbu alebo sa v každom prípade snažia pravidelne sledovať plánovanú terapeutickú cestu.

KDE SA TERAPIA ROBÍ?

Vo väčšine prípadov mentálnej anorexie je liečba ambulantná. To znamená, že pacient dostane všetku starostlivosť, ktorú potrebuje, každý deň navštevuje špecializované nemocničné centrum a na konci každého terapeutického sedenia sa vracia domov.
Inými slovami, pacient má harmonogram stretnutí, ktorý musí dodržať, zostavený tímom lekárov, ktorí sa o neho postarali. Ambulantné ošetrenia sú veľmi výhodné, pretože sa vyhnú nepríjemnostiam hospitalizácie pre pacienta.
Liečba zahŕňa hospitalizáciu, keď je podľa názoru lekárov choroba v pokročilom alebo závažnom štádiu. V týchto situáciách pacienti v skutočnosti potrebujú nepretržitú lekársku pomoc.

PSYCHOTERAPIA

Psychoterapia mentálnej anorexie zahŕňa niekoľko typov ošetrení:

Kognitívno-analytická terapia (alebo CAT). Je založená na teórii, že určité duševné poruchy a určité správanie, ako napríklad tie, ktoré charakterizujú mentálnu anorexiu, pochádzajú z konkrétnych skúseností z minulého života.
Terapeut, ktorý praktizuje CAT, má za cieľ pripomenúť pacientovi udalosti z minulého života, ktoré vyvolali určité duševné poruchy a určité správanie, a pomôcť mu nájsť nápravu.
Kognitívno-behaviorálna terapia. Spočíva v tom, že pacient je pripravený rozpoznať a zvládnuť takzvané „skreslené myšlienky“ - to znamená symptómy správania - vyvolané „nervovou anorexiou.
Obsahuje časť „v štúdiu“ s psychoterapeutom a časť „doma“ vyhradenú na precvičovanie a zdokonaľovanie majstrovských techník.
Interpersonálna terapia. Vychádza z „predstavy, že medziľudské vzťahy a celkovo s vonkajším svetom“ majú „rozhodujúci vplyv na duševné zdravie človeka.
Podľa tých, ktorí praktizujú tento druh psychoterapie, mentálnu anorexiu možno pripísať pocitom nízkeho sebavedomia, úzkosti a neistoty, ktoré sa rodia v dôsledku problematického vzťahu s inými ľuďmi.
Terapeutickým cieľom je zistiť, ktoré medziľudské vzťahy spustili vývoj poruchy príjmu potravy, a odstrániť ich.
Rodinná terapia. Je to druh psychoterapie, ktorá postihuje celú rodinu pacienta.
Tí, ktorí praktizujú tento typ liečby, tvrdia, že jednotlivec sa môže zotaviť z poruchy, ako je mentálna anorexia, iba ak jeho rodinní príslušníci (ktorí s ním trávia veľa času) tiež poznajú vlastnosti choroby.
Rodinná terapia je obzvlášť vhodná pre mladších pacientov, ktorí zdieľajú tragédiu mentálnej anorexie so svojou rodinou.

Psychoterapia zvyčajne trvá 6 až 12 mesiacov.

OBNOVTE NORMÁLNU HMOTNOSŤ TELA

Pomôcť pacientovi obnoviť normálnu telesnú hmotnosť je dietológ, ktorý pripraví diétu ad hoc, v závislosti od zdravotného stavu pacienta.
Ošetrujúci lekár a rodina musia samozrejme zabezpečiť, aby pacient dodržiaval túto diétu a jedol podľa pokynov špecialistu.
V najťažších prípadoch mentálnej anorexie sa jedlo podáva, aspoň počas prvého obdobia, nazogastrickou sondou.

Niektoré základné kroky pri obnove normálnej telesnej hmotnosti:

Spočiatku musí byť podávané množstvo jedla veľmi malé, pretože telo pacienta už nie je zvyknuté prijímať normálne jedlo.
Príjem potravy treba zvyšovať postupne, aby mal organizmus čas zvyknúť si na trávenie bežných jedál.
Ambulantné ošetrenia majú spravidla terapeutický cieľ zarobiť pacienta 0,5 kilogramu týždenne.

Ďalšie informácie: Diéta pre anorexiu nervovú “

Existujú lieky?

Ďalšie informácie: Lieky na liečbu anorexie

Napriek početným vedeckým výskumom na túto tému v súčasnosti neexistuje žiadny špecifický liek proti mentálnej anorexii.
Je však potrebné poznamenať, že v niektorých situáciách psychoterapeuti predpisujú antidepresíva (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu) alebo antipsychotiká (olanzapín) na zmiernenie stavov depresie alebo úzkosti.

Prognóza

U ľudí s mentálnou anorexiou závisí prognóza od viacerých faktorov, z ktorých niektoré už boli spomenuté.
Spravidla majú väčšiu nádej na uzdravenie tých, ktorí podstupujú primeranú liečbu včas, zatiaľ čo pacienti s pokročilým štádiom poruchy príjmu potravy to majú v procese hojenia oveľa ťažšie.
Dnes sú terapeutické riešenia, na ktoré sa môže pacient s mentálnou anorexiou spoľahnúť, odlišné a pri viac ako jednej príležitosti ukázali svoju dobrú účinnosť.