Epilepsia a epileptické záchvaty
Epilepsia je syndróm charakterizovaný opakovaním epileptických záchvatov v dôsledku hyperaktivity určitých mozgových nervových buniek (takzvané „neuróny“).
- MYCLONIC: mierne kŕče;
- TONIKA: intenzívnejšie kontrakcie;
- TONIKA / CLONIKA: prudké svalové kŕče, po ktorých nasleduje relaxácia rovnakých svalov. Striedanie týchto dvoch stavov je zodpovedné za typické rytmické svalové zášklby („kŕče“) spojené so záchvatom.
Patofyziológia
Epilepsia je spôsobená abnormálnou zmenou elektrickej aktivity niektorých neurónov, spravidla umiestnených v mozgovej kôre („vonkajšia vrstva“ mozgu).
EPILECTOGEN FOCI sú definované ako body, z ktorých vyplývajú epileptické záchvaty; tu sa koncentruje populácia neurónov s anomálnou aktivitou. Tieto ohniská môžu zostať ticho, pretože zdravé neuróny, ktoré ich obklopujú, majú tendenciu inhibovať alebo neutralizovať svoje abnormálne elektrické výboje. Keď je aktivita týchto neurónov preťažená a dôjde k prekročeniu takzvaného „prahu záchvatov“, objavia sa typické symptómy ochorenia. Treba poznamenať, že tento prah sa líši od jednotlivca k jedincovi a je obzvlášť nízky u epileptikov.
Druhy epilepsie
V literatúre je popísaných viac ako 150 typov epilepsie, ktoré je možné rozdeliť na čiastočné a generalizované.
- ČIASTOČNÉ EPILEPSIE: epileptogénne zameranie postihuje iba jednu mozgovú hemisféru. Môžu byť ďalej klasifikované na jednoduché alebo komplexné.V prvom prípade sú charakterizované svetelnými útokmi, ktoré nikdy neprechádzajú do straty vedomia; naopak, komplexná epilepsia zahŕňa závažnejšie prejavy, vždy sprevádzané stratou vedomia (spravidla krátkeho trvania - niekoľko sekúnd -) a intenzívnejšími svalovými sťahmi.
- GENERALIZOVANÉ EPILEPSIE: neuróny, ktoré spôsobujú záchvaty, postihujú obe hemisféry. Takmer vždy ich sprevádza strata vedomia (neprítomnosť) spojená s kontraktilnými prejavmi a myoklonickými / tonickými a tonicko / klonickými kŕčmi.
State epilepticus je definovaný ako postupnosť epileptických prejavov častým a trvalým spôsobom (rôzne epizódy je možné zaznamenať aj v priebehu niekoľkých hodín). V tomto prípade stojíme pred skutočnou lekárskou pohotovosťou, ktorú je potrebné liečiť čo najskôr. aby sa zabránilo smrti subjektu v dôsledku respiračnej insuficiencie.
Príčiny
Existuje mnoho rôznych príčin, ktoré môžu určiť nástup epileptických prejavov; Pozrime sa na tie hlavné:
- KONGENITÁLNE ZMENY (spravidla vznikajú počas vývoja centrálneho nervového systému; preto sa môžu vyskytnúť už počas vývoja plodu, a to aj v dôsledku zneužívania alkoholu a drog počas tehotenstva)
- CRANIAL TRAUMAS: spôsobujú okamžitú epileptickú formu; obzvlášť nebezpečné sú tie pôrodnícke z dôvodu aplikácie klieští alebo nadmerných stláčaní lebky plodu počas obzvlášť dlhých pôrodov
- Rakovina ABSCES ALEBO MOZKU
- ANOXY PRI NARODENÍ: dýchacie ťažkosti počas pôrodu
- ISCHÉMIA cerebrálnych váz
- ZMENY INDIKOVANÉ INFEKČNÝMI CHOROBAMI: najmä tie, ktoré postihujú rané detstvo, najmä ak sa vyskytujú s určitou závažnosťou (exantematózne patológie: osýpky, kiahne, rubeola).
Menej ako jedno percento populácie počas svojho života podstupuje epilepsiu, pričom v rovnakom časovom období izolované epizódy bez patologického významu postihujú asi 5% populácie. Vo väčšine prípadov je epilepsia spôsobená organickým utrpením mozgu, s výnimkou značného percenta idiopatických prípadov, o ktorých sa stále diskutuje a ktoré sa môžu spontánne liečiť vo veku vývoja (keď je epilepsia jednoduchého typu) .
Diagnóza
Diagnóza epilepsie využíva rôzne inštrumentálne testy, predovšetkým elektroencefalogram (EEG), ktorý zaznamenáva elektrickú aktivitu mozgu; asi v polovici prípadov sú tieto signály zmenené aj bez symptómov.
Ďalšie testy, ako napríklad CT alebo MRI, sú navrhnuté tak, aby skúmali prítomnosť akýchkoľvek mozgových lézií. Zásadná je tiež analýza klinickej anamnézy pacienta, ktorá by vzhľadom na častý stav bezvedomia spojený s epileptickou epizódou mala využiť prínos externých pozorovateľov, ktorí sú mu blízki.
Liečba
Pozri tiež. Epilepsia - lieky na liečbu epilepsie
Na liečbu epilepsie majú lekári k dispozícii množstvo liekov, ktoré pôsobia rôznymi mechanizmami účinku:
- ZVÝŠTE SIGNÁL GABA (inhibičný neurotransmiter), ktorá uľahčuje otváranie iónov chlóru v mozgu
- ZNÍŽIA ČINNOSŤ KANÁLOV SODIAKA A FUTBALOVÝCH KANÁLOV
- ZNÍŽTE SIGNÁL VÝNIMOČNÝCH AMINOKYSELÍN (glutamát a kyselina glutámová)
Inhibíciou neuronálnych elektrických signálov a spolu s nimi aj excitačnej aktivity epileptických ložísk tieto lieky umožňujú výrazné zlepšenie epileptických prejavov a umožňujú pacientovi viesť normálny život. Terapiu je však potrebné prispôsobiť a pokračovať v nej dlhší čas. čas., často na celý život.
K vedľajším účinkom spoločným pre všetky antiepileptiká patrí kožná vyrážka (začervenanie kože), svrbenie, mierna sedácia a dyspepsia (zažívacie ťažkosti). Pre každé liečivo existujú aj špecifické vedľajšie účinky (fenytoín - dintoin ® je napríklad toxický v pečeni). Osobitná pozornosť počas tehotenstva.
Životný štýl
Tí, ktorí trpia epilepsiou, by mali obmedziť konzumáciu alkoholu, udržiavať dobrú hydratáciu, držať vyváženú stravu a nepreháňať to s fyzickou aktivitou, najmä v letných mesiacoch, počas ktorých je nevyhnutné dopĺňať tekutiny a soli stratené potením. „Je tiež dôležité ovládať fyzický aj duševný stres a zaistiť správny nočný odpočinok.
Chirurgia
Iba v určitých prípadoch (ktoré je potrebné starostlivo vybrať) je možné chirurgicky odstrániť oblasť mozgu, v ktorej epileptický záchvat začína. Tento typ intervencie, ktorý v 70-90% prípadov vedie k úplnému uzdraveniu, je indikovaný v prítomnosti epilepsie rezistentnej na liekovú terapiu, pri ktorej bol pôvod epileptogénnych ložísk a absencia závažných neurologických deficitov dobre zdokumentovaný. ich odstránenie.
