Všeobecnosť
O placente previa hovoríme vtedy, ak placenta rastie na dne maternice, v súlade s krčkom maternice. Nie všetky placenty previa sa prejavujú rovnako: v niektorých prípadoch je otvor medzi maternicou a vagínou zakrytý (vážnejšie) eventualita); v ostatných prípadoch je placenta umiestnená iba vedľa otvoru.
Obrázok: porovnanie normálnej placenty a placenty previa. Z webu: riversideonline.com
Rizikové faktory boli rozpoznané viac ako presnou príčinou. Hlavným symptómom, ktorý je tiež zásadný pre diagnostiku, je strata krvi z pošvy.
Terapia spočíva v prijatí najvhodnejších opatrení na záchranu života matky a plodu.
V tomto zmysle je včasná diagnostika a včasná intervencia nevyhnutná pre pozitívnu prognózu.
Stručné anatomické pripomenutie: placenta a maternica
Na lepšie pochopenie toho, čo sa deje v placente previa, je potrebné urobiť stručný anatomický prehľad o placente a maternici.
PLACENTA
Placenta sa tvorí v maternici počas tehotenstva, aby vyživovala, chránila a podporovala rast plodu. Ide teda o dočasný alebo listnatý orgán.
Placenta má dvojaký pôvod: materský a plodový. Materská zložka pochádza z endometria maternice; fetálna zložka zodpovedá choriovým klkom.
Choriové klky sú rozvetvené predĺženia placenty, ktoré sa prepadávajú do maternice (vnútri "medzier") a odoberajú živiny a kyslík z krvných ciev matky. V tomto mieste sa výživa a kyslík prenášajú smerom k pupočnej šnúre a odtiaľ , dosiahnuť plod.
POZÍCIA A ROZMERY PLACENTY
Placenta môže rásť v akejkoľvek polohe v maternici.
Na konci tehotenstva má placenta nasledujúce vlastnosti:
- Má modro-červenú farbu a diskoidný tvar
- Priemer je od 15 do 22 centimetrov
- Hrúbka sa pohybuje od 2 do 4 centimetrov
- Váži 500-600 gramov (15% hmotnosti dieťaťa)
HLAVNÉ FUNKCIE PLACENTY
Placenta je nevyhnutná pre prežitie a rast plodu. V skutočnosti je to multifunkčný orgán: funguje ako pľúca, obličky, tráviaci systém, imunitný systém a ochranná bariéra.
UTERUS
Maternica je ženský pohlavný orgán, ktorý prijíma plod počas tehotenstva. Nachádza sa v malej panve, presne medzi močovým mechúrom (vpredu), konečníkom (vzadu), črevnými slučkami (hore) a vagínou (dole).
V maternici možno rozpoznať dve oblasti: telo maternice a krčka maternice (alebo krk maternice).
Telo je horná časť maternice.
Cervix, na druhej strane, je dolná časť, ktorá sa spája s pošvou. Má valcovitý tvar a je opatrený otvorom (alebo otvorom) medzi maternicou a vagínou, ktorý umožňuje prechod spermií, menštruačný tok a plod (počas pôrodu).
Čo je placenta previa
Placentou previa s “sa rozumie okolnosť, za ktorej placenta rastie v dolnej časti maternice v súlade s krčkom maternice.
Placenta previa je spolu s prerušením placenty hlavnou príčinou krvácania predporodené, čo je zase hlavný dôvod smrti matiek a plodov.
Poznámka: považuje sa za krvácanie predporodené akákoľvek vaginálna strata krvi, ku ktorej dochádza od 24. týždňa tehotenstva.
STUPEŇ PLACENTY PREVIA
Podľa polohy, ktorú zaujíma placenta v krčku maternice, existujú štyri možné typy placenty previa:
Stupeň I
Vlastnosti: placenta rastie v dolnej časti maternice, ale je vzdialená od otvoru krčka maternice, ktorý spája maternicu a vagínu.
Stupeň II
Vlastnosti: placenta je umiestnená na okraji utero-vaginálneho otvoru krčka maternice.
Stupeň III
Vlastnosti: placenta pokrýva časť utero-vaginálneho otvoru krčka maternice.
Stupeň IV
Vlastnosti: placenta pokrýva celý utero-vaginálny otvor krčka maternice.
Obrázok: rôzne stupne prevencie placenty. Je možné oceniť, ako stupeň IV úplne zakrýva otvor medzi maternicou a vagínou.. Obrázok z webu mala-sanita.net
Závažnosť placenty previa sa zvyšuje so zvyšujúcim sa stupňom. Epizódy I. stupňa sú preto pre prežitie matky a plodu menej nebezpečné ako epizódy II. Stupňa, ktoré sú zase menej nebezpečné ako III. Alebo IV. Stupeň.
EPIDEMIOLÓGIA
Placenta previa sa vo všetkých svojich prejavoch vyskytuje s „incidenciou rovnajúcou sa jednému prípadu z každých 200 tehotenstiev. Forma IV. Stupňa, najnebezpečnejšia, je oveľa vzácnejšia a postihuje jednu tehotnú ženu z každých 1000.
Asi 1/3 krvácania predporodené je to spôsobené placentou previa, ktorá tiež spôsobuje asi 2-3% perinatálnych úmrtí.
Poznámka: perinatálne obdobie je obdobie, ktoré trvá od 27. týždňa tehotenstva do prvých 28 dní života novorodenca.
Príčiny placenty previa
Presná príčina placenta previa nie je známa. Zistilo sa však, že určité okolnosti týkajúce sa matky uprednostňujú jej nástup. Aké sú však tieto priaznivé situácie?
RIZIKOVÉ FAKTORY
Rizikové faktory sú rôzne a aby boli rozhodujúce, často musia byť navzájom súbežné. Inými slovami, jedna udalosť nemusí stačiť, ale môže byť potrebné „prekrytie niekoľkých priaznivých podmienok“.
V zozname rizikových faktorov sú:
- Predchádzajúce epizódy placenty previa.
- Vyšší vek matky.
Má viac ako 35-40 rokov - Predchádzajúca operácia maternice.
Ide o cisársky rez a operáciu myómu maternice. - Abnormálny tvar maternice.
„Neobvyklá anatómia maternice“ by mohla zvýhodniť nesprávnu polohu placenty - Fajčenie a zneužívanie drog.
Fajčenie počas tehotenstva alebo užívanie drog, ako je kokaín, predisponuje ženy k abnormálnej tvorbe placenty. - Viacnásobné tehotenstvo.
V týchto prípadoch môže byť placenta veľká a v dôsledku toho napadnúť krčka maternice. - Predchádzajúce spontánne alebo indukované potraty.
VIAC: Placenta Previa - symptómy, diagnostika a terapia "
