Reflux: Starostlivosť a liečba

Nádor pažeráka a reflux

Mnoho ľudí sa obáva, že gastroezofageálna refluxná choroba môže nejakým spôsobom podporovať tvorbu nádoru v pažeráku. Toto riziko, aj keď je stále nízke, je však citeľné iba v najvážnejších podmienkach. Pravdepodobnosť, že sa Barretov pažerák vyvinie do prekancerózneho stavu, je v skutočnosti okolo 10% (pamätajte, že Barrettov pažerák je prítomný asi u 10% pacientov s refluxom, preto 10% z 10% = asi 1%).

Rovnako ako väčšina rakovín je vyliečiteľnosť adenokarcinómu pažeráka spojená so včasnosťou diagnostiky.

Diagnóza

Diagnóza refluxnej choroby je prevažne klinická. Lekári zvyčajne diagnostikujú GERD až po vylúčení iných patologických stavov, ako sú srdcové problémy alebo hiátová hernia. Ak sú tieto nálezy negatívne a príznaky pretrvávajú, zaháji sa terapia antacidovými liekmi. Ak je odpoveď pacienta na tieto lieky pozitívna, ďalšie testy spravidla nie sú potrebné.

Ak na druhej strane symptómy na konci terapie pretrvávajú alebo sa znova objavia, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia, ako je pažerákovo-gastroduodenoskopia, pHmetria a pažeráková manometria.

Starostlivosť a ošetrenie

Liečba refluxnej choroby je založená na úprave životného štýlu a rodinnej terapii.

Lieky

Existujú predovšetkým tri rôzne triedy liečiv, ktoré sú užitočné v boji proti trom hlavným príčinám gastroesogageického refluxu.

• Prokinetické lieky napríklad urýchľujú čas vyprázdňovania žalúdka, čím bránia spomalenej evakuácii uprednostniť nástup poruchy.
• Chrániče pažerákovej sliznice, ako naznačuje názov, chránia stenu pažeráka pred útokom kyselín.
• V neposlednom rade sú to takzvané PPI (inhibítory protónovej pumpy) a antagonisty H2 receptorov. Napriek veľmi zložitému názvu je mechanizmus účinku týchto liekov veľmi jednoduchý: znížením kyslosti žalúdočných sekrétov zabraňujú korózii obsahu žalúdka v pažerákovom muscose v prípade refluxu.

Všetky tieto lieky sú vo všeobecnosti schopné poskytnúť pohodu a úplnú asymptomatickosť pacientom trpiacim refluxnou chorobou (asi 95% prípadov).

Ďalšie informácie: Gastroezofageálne refluxné lieky

Chirurgická intervencia

Chirurgická možnosť je indikovaná v konkrétnych prípadoch, ako je zlyhanie farmakologickej liečby. Toto riešenie však nie je úplne rozhodujúce. V skutočnosti existuje riziko, že operácia neprinesie požadované výsledky. Nezanedbateľný počet pacientov je v skutočnosti nútený užívať antisekrečné lieky, možno v nižších dávkach, aj po chirurgickej úprave problému. Voľbu uchýlenia sa na operačnú sálu je preto potrebné brať obzvlášť opatrne.

Operácia sa vykonáva pomocou moderných minimálne invazívnych techník (laparoskopická chirurgia) a má za cieľ obnoviť funkčnosť gastroezofageálneho zvierača.

Pozri tiež: Diéta a gastroezofageálny reflux

Viac článkov na tému „Reflux: starostlivosť a liečba“

1. Gastroezofageálny reflux: symptómy a komplikácie
2. Gastroezofageálny reflux
3. Refluxná choroba pažeráka
4. Diagnostika a terapia gastroezofageálneho refluxu
5. Gastroezofageálny reflux - lieky na liečbu gastroezofageálneho refluxu
6. Diéta a gastroezofageálny reflux
7. Gastroezofageálna refluxná diéta
8. Príklad diéty na refluxnú chorobu pažeráka
9. Gastroezofageálny reflux - bylinná medicína