Vo väčšine prípadov sú epizódy zlomenín ramennej kosti dôsledkom fyzického traumy, náhodných pádov, nadmerného namáhania ramena alebo konkrétnych zdravotných komplikácií (napr. Osteoporóza, kostné nádory atď.).
Existujú tri hlavné typy zlomenín ramennej kosti: zlomeniny proximálnych končatín, zlomeniny tela a zlomeniny distálnych končatín.
Typické symptómy pozostávajú z: bolesti, podliatin, opuchu a ťažkostí s pohybom ruky.
Na správnu diagnózu stačí takmer vždy telesné vyšetrenie, anamnéza a röntgenové snímky.
Liečba závisí od lokalizácie a závažnosti zlomeniny.
Anatómia humeru: stručný prehľad
V „ľudskej bytosti je humerus rovnomerná kosť, ktorá tvorí kostru ramena; rameno je anatomickou časťou hornej končatiny, ktorá prebieha od ramena k lakťu“.
Humerus patrí do kategórie dlhých kostí a podieľa sa na tvorbe dvoch dôležitých kĺbov: glenohumerálneho kĺbu ramena a lakťového kĺbu.
Ako všetky dlhé kosti, aj ramennú kosť možno rozdeliť na tri hlavné časti: takzvaný proximálny koniec (alebo proximálna epifýza), takzvané telo (alebo diafýza) a takzvaný distálny koniec (alebo distálna epifýza).
- Proximálny koniec ramennej kosti je časť, ktorá je súčasťou glenohumerálneho kĺbu a ktorá nasleduje po ramene;
- Telo je centrálnou časťou humeru medzi proximálnym a distálnym koncom;
- Distálny koniec humeru je kostná časť, ktorá tvorí časť lakťového kĺbu a predchádza predlaktiu.
Z funkčného hľadiska je humerus dôležitý, pretože:
- Zúčastňuje sa na základných kĺboch pohybov celej hornej končatiny, najmä paže;
- Umiestňuje svaly, ktoré podporujú pohyby vyššie uvedených kĺbov;
- U malých detí predstavuje podporu štvornohej lokomócie.
Najtypickejšia klasifikácia zlomenín „humeru“ ich rozlišuje na základe polohy bodu zlomu a rozlišuje tri hlavné kategórie poranení: zlomeniny proximálnej končatiny ramennej kosti (alebo zlomenina proximálneho humeru) zlomeniny tela. zlomeniny humeru a distálneho humeru (alebo zlomeniny distálneho humeru).
Anatomický význam proximálnych a distálnych
V anatómii sú proximálne a distálne dva pojmy s opačným významom.
Proximálne znamená „bližšie k stredu tela“ alebo „bližšie k bodu“ pôvodu. S odkazom na stehennú kosť napríklad označuje časť tejto kosti najbližšie k trupu.
Distálny, naopak, znamená „ďalej od stredu tela“ alebo „ďalej od bodu“ pôvodu ”. Odporúčaný (opäť na stehennú kosť) napríklad označuje časť tejto kosti najvzdialenejšiu od kmeňa ( a najbližšie k „kolennému kĺbu).
Zlomenina proximálneho humeru
Na „proximálnom konci humeru“ je najmenej 6 oblastí s určitým anatomickým významom: hlava, anatomický krk, hlavný tuberkul, menší tuberkul, intertuberkulárny sulcus a chirurgický krk.
Zlomeniny proximálneho humeru obvykle zahrnujú jeden z: hlavného tuberkulózy, menšieho tuberkulu, chirurgického krku a anatomického krku.
Pokiaľ ide o ich epidemiológiu, zlomeniny proximálnej končatiny humeru predstavujú v bežnej dospelej populácii 5,7% všetkých prípadov zlomenín kostí.
Zlomenina tela ramennej kosti
Zlomeniny tela ramennej kosti postihujú strednú časť kosti, medzi proximálnym a distálnym koncom.
Pokiaľ ide o ich epidemiológiu, zlomeniny humerálneho tela predstavujú 1-3% všetkých prípadov zlomenín kostí v bežnej dospelej populácii.
Zlomenina distálneho humeru
Anatomicky relevantné oblasti distálneho konca humeru prebiehajú zhora nadol: mediálny suprakondylický hrebeň, laterálny suprakondylický hrebeň, mediálny epikondyl, laterálny epikondyl, koronoidná fossa, radiálna fossa, fossa olecranonu, trochlea a kapitula.
Vo väčšine prípadov sú zlomeniny distálneho humeru umiestnené na úrovni suprakondylových hrebeňov.
Pokiaľ ide o ich epidemiológiu, predstavujú 2% všetkých prípadov zlomenín kostí v bežnej dospelej populácii.
atď;Zlomenina proximálneho humeru: príčiny
Vo väčšine prípadov dochádza k zlomeninám proximálneho konca ramennej kosti následkom náhodných pádov, pri ktorých mal obeť ruku úplne vystretú dopredu; zriedkavejšie sú dôsledkom športových zranení alebo dopravných nehôd.
Medzi hlavné rizikové faktory zlomenín proximálnej končatiny ramennej kosti patria: staroba, prítomnosť osteoporózy alebo osteopénie a fajčenie cigariet.
Zlomenina tela ramennej kosti príčiny
K najčastejším príčinám zlomeniny humeru patrí náhodný pád - rovnako ako zlomeniny proximálnej končatiny - a telesná trauma.
Medzi menej časté príčiny si zaslúžia zmienku metastázy pochádzajúce z rakoviny prsníka a vytrvalé opakovanie charakteristického gesta hádzania, ktoré zvyčajne vykonávajú hráči baseballu.
Zlomenina distálneho humeru: príčiny
Zlomeniny distálneho konca ramennej kosti sú spravidla dôsledkom vážneho fyzického traumy lakťa. Za takýchto okolností sa „olecranon“ ulny „posúva“ násilne nahor, presne proti distálnej epifýze humeru.
Druhy zlomeniny humeru
V závislosti od charakteristík takzvanej zlomeniny medzery môže byť zlomenina humeru:
- Priečny. Zvláštnosťou tohto poranenia je, že medzera zlomeniny je usporiadaná v pravom uhle k "pozdĺžnej osi" kosti ("horizontálna" zlomenina).
- Spiroid. Zvláštnosťou tohto poranenia je, že medzera zlomeniny sleduje špirálovitý priebeh pozdĺž zlomenej kosti.
- Motýľ. Je to stredná cesta medzi priečnymi zlomeninami a zlomeninami spiroidu.
Zlomenina humeru a vek: Kto je najviac ohrozený?
Ľudia v akomkoľvek veku môžu utrpieť zlomeninu ramennej kosti; Vo všeobecnosti sú však najviac postihnutí tí, ktorí sa blížia k seniorite: väčšina pacientov má v skutočnosti viac ako 55-60 rokov.
Pokiaľ ide o túto tému, je zaujímavé poznamenať, že:
- Zlomenina proximálneho humeru má mimoriadny výskyt v populácii staršej ako 64 rokov, pričom je okrem iného tretím najčastejším typom zlomeniny po zlomenine bedra a distálnej časti polomeru;
- Zlomenina tela ramennej kosti väčšinou postihuje o niečo mladší segment populácie, v priemere medzi 54 a 55 rokom života.
- Bolesť v ramene
- Obtiažnosť pohybu ramena
- Opuch v paži
- Hematóm na ramene rôznej veľkosti;
- Prítomnosť abnormálnych zvukov, podobných praskaniu, počas pohybov postihnutej ruky.
Ak príčina zlomeniny ovplyvnila aj dobrý stav nervov prechádzajúcich pažou (napr. Radiálny nerv, axilárny nerv atď.), V časti končatiny dochádza k strate citlivosti pokožky a / alebo svalovej kontroly. . nadradený.
Ak faktor spôsobujúci zlomeninu spôsobil aj poranenie ciev paže (napr. Brachiálnej tepny), pacient je obeťou zníženého prekrvenia predlaktia a najmä zápästia.
Nakoniec, ak je zlomenina posunutá, rameno predstavuje viac či menej výraznú deformáciu a jednotlivá obeť poranenia má vážne problémy s ohýbaním lakťa.
Zlomenina humeru: bolesť a hematóm
Bolesť vyplývajúca zo zlomeniny ramennej kosti je okamžitá v tom zmysle, že sa objavuje bezprostredne po zranení.
Bolestivý pocit je taký intenzívny, že sa zranený snaží s postihnutým ramenom urobiť aj ten najmenší pohyb.
Pokiaľ ide o hematóm, tento charakteristický znak je pozorovateľný až po 24-48 hodinách od poranenia. Veľkosť hematómu vyplývajúceho zo zlomeniny humeru sa líši v závislosti od závažnosti poranenia.
Zlomenina humeru: stupeň závažnosti
Zlomenina kosti môže byť zložená alebo vytesnená, stabilná alebo nestabilná, jednoduchá alebo viac fragmentárna, uzavretá alebo otvorená atď.
Vo všeobecnosti sú najmenej závažné zlomeniny humeru zložené, stabilné, jednoduché a uzavreté zlomeniny, zatiaľ čo najzávažnejšie zlomeniny humeru sú posunuté, nestabilné, viac fragmentárne a otvorené.
Ďalšie informácie: Druhy zlomeniny kostíZlomenina humeru: komplikácie
Faktor, ktorý spôsobuje zlomeninu humeru, môže tiež zahŕňať:
- Avaskulárna nekróza (alebo osteonekróza) hlavy humeru;
- Poranenie axilárneho nervu;
- Dislokácia glenohumerálneho kĺbu;
- Zranenie rotátorovej manžety.
Na rozdiel od röntgenového žiarenia napríklad CT vyšetrenie dokáže odhaliť akékoľvek postihnutie nervov v paži alebo cievach.
Lekári používajú CT vyšetrenie iba vtedy, ak je to nevyhnutné, pretože predmetné vyšetrenie, hoci je úplne bezbolestné, zahŕňa vystavenie pacienta nezanedbateľnej dávke ionizujúceho žiarenia, ktoré je škodlivé pre ľudí.
Spravidla za týchto okolností sádra zahŕňa komplex rameno-rameno (takže nie je možné pohnúť hornou končatinou) a trvá asi 6 týždňov (minimálny čas potrebný na znovuzjednotenie fragmentov kostí).
Vážna zlomenina proximálnej končatiny si naopak vyžaduje zásah chirurga, ktorý musí najskôr premiestniť úlomky kostí do správnej anatomickej polohy a potom ich zvariť pomocou skrutiek, čapov atď.
Na konci operácie je povinný odpočinok, imobilizácia komplexu rameno-rameno a podanie liekov proti bolesti proti bolesti.
Odpočinok a imobilizácia by zvyčajne mali trvať 6 až 8 týždňov.
Zlomenina humerového tela: Terapia a časy zotavenia
Väčšina zlomenín humerálneho tela je taká, že stačí konzervatívna liečba.
Rovnako ako v predchádzajúcom prípade je konzervatívna liečba založená na: odpočinku, imobilizácii komplexu rameno-rameno a podávaní liekov proti bolesti.
Chirurgický zákrok je zriedkavý a zvyčajne sa očakáva, keď je zlomenina spojená s poškodením ciev alebo nervov v paži.
Odpočinok a imobilizácia - či už bola liečba konzervatívna alebo chirurgická - by mala spravidla trvať 6 až 8 týždňov.
Zlomenina distálneho humeru: Terapia a časy zotavenia
Liečba zlomenín distálneho konca ramennej kosti je spravidla konzervatívna a pozostáva z: pokoja, imobilizácie komplexu paže a lakťa a podávania liekov proti bolesti.
Intervencia chirurga sa predpokladá iba v prípade poškodenia nervových a / alebo cievnych štruktúr alebo v prípade posunutých, nestabilných, otvorených zlomenín atď.
Odpočinok a imobilizácia musí trvať, kým sa fragmenty kostí znova spoja, čo zvyčajne trvá 6 až 8 týždňov.
Zlomenina humeru: Ako zistiť, či ste uzdravení?
V prípade ťažkých zlomenín aj v prípade nezávažných zlomenín je jediným spôsobom, ako zistiť pečať humeru, sledovať jeho zdravotný stav pomocou röntgenového vyšetrenia.
Ak na základe röntgenového vyšetrenia pretrváva akákoľvek kostná lézia, ošetrujúci lekár je nútený znova imobilizovať komplex rameno-rameno alebo rameno-lakeť a odporučiť viac odpočinku.
Zlomenina humeru a rehabilitácia: fyzioterapia
Akákoľvek zlomenina ramennej kosti vyžaduje po období pokoja a imobilizácie hornej končatiny cyklus rehabilitačných fyzioterapeutických sedení (rehabilitácia fyzioterapie).
Za takýchto okolností slúži fyzioterapia na obnovu pohyblivosti ramena a lakťa, na posilnenie svalov hornej končatiny dlhodobo imobilizovaných atď.
Konečným cieľom fyzioterapie je obnoviť normálnu funkciu celej hornej končatiny, ktorá utrpela zlomeninu ramennej kosti.
Fyzioterapeutická rehabilitácia je dôležitá nielen vtedy, keď zlomenina ramennej kosti vyžaduje chirurgickú liečbu, ale aj vtedy, keď vyžaduje iba konzervatívnu terapiu.
Chirurgia zlomeniny humeru: z čoho pozostáva?
Všeobecne platí, že chirurgický zákrok pre zlomeninu humeru zahŕňa zváranie úlomkov kostí pomocou čapov, skrutiek a platničiek, pričom sa čaká na vytvorenie takzvaného kalusu (akonáhle sa to vytvorí, bude potrebná druhá operácia na odstránenie rôznych prvkov používaných na zváranie).
Zriedkavejšie chirurgický zákrok zlomenín humeru zahŕňa autológny kostný štep; v praxi to znamená, že chirurg vyberie fragment kosti z „inej oblasti tela a umiestni ho tam, kde zlomenina existuje“, aby uprednostnil zváranie. úlomky.
Použitie tejto chirurgickej techniky sa zvyčajne vyskytuje vtedy, keď zranenie zahŕňa úplnú fragmentáciu časti humeru.
Zlomenina humeru: Ako spať?
V prípade zlomeniny ramennej kosti lekári odporúčajú spať so vzpriameným trupom a visiacim zraneným ramenom.
Na implementáciu vyššie uvedených opatrení pri spánku môže byť užitočné sedieť na kresle alebo na posteli s vankúšmi za chrbtom.
Pri spánku je veľmi dôležité vyhýbať sa ukladaniu vankúšov pod zranenú ruku: tá by v skutočnosti mohla tlačiť rameno hore a ohroziť proces hojenia.
