Zubný absces: diagnostika, terapia a prognóza

Zubný absces: úvod

Diagnóza zubného abscesu je pomerne jednoduchá, často postačuje jednoduchá anamnéza (zbierka symptómov hlásených pacientom). Subjekt postihnutý zubným abscesom obviňuje nezastaviteľnú, pulzujúcu a akútnu bolesť zubov, ktorá bráni žuvaniu alebo - čo je ešte horšie - bežným denným aktivitám a nočnému odpočinku.

Zubný absces sa okrem bolesti prejavuje aj červenými ďasnami, opuchnutými lymfatickými uzlinami na krku, zápachom z úst, precitlivenosťou na dentín na teplo a chlad a horúčkou. Predtým, ako príznaky degenerujú - spôsobujú tak fistuly, granulómy, cysty, bakteriálnu celulitídu a sepsu - je potrebné čo najskôr zasiahnuť šokovou antibiotickou terapiou, jediným predstaviteľným a skutočne účinným riešením na eradikáciu infekcie v koreni. Stručne si pripomeňme, že zubný absces je dôsledkom bakteriálnych infekcií, ktoré sú zase uprednostňované hlbokými kariogénnymi procesmi, komplikovanou pulpitídou, vyštípanými / zlomenými zubami alebo pokročilou pyoreou.
Prognóza je vynikajúca, keď sa zubný absces zastaví, hneď ako sa objavia prvé príznaky; v opačnom prípade môže zubný absces v prípade nezasahovania spôsobiť devastačné účinky, v extrémnych prípadoch aj smrť.

Diagnóza

Ako už bolo spomenuté, diagnostika zubného abscesu je pomerne jednoduchá. Anamnestické vyšetrenie (tj. Zozbieranie symptómov obvinených pacientom) v skutočnosti stačí na hypotézu o prebiehajúcom zubnom abscese. V každom prípade zubár pristúpi k návšteve špecialistu na overenie infekcie. Prítomnosť purulentného materiálu (baktérie, bunkové zvyšky, plazma a biele krvinky) v ďasne, v čeľustnej kosti alebo v zubnej dreni je možné zistiť pomocou vhodných diagnosticko-vyšetrovacích testov:

• Dotýkanie sa zuba. Zubné abscesy robia zuby mimoriadne citlivými, a preto môže obyčajné čistenie zuba zhoršiť bolesť zubov. Na otestovanie intenzity bolesti sa zubný lekár jemne dotkne alebo zľahka pritlačí na zub zapojený do patológie.
• Aspirácia: zubár vloží ihlu injekčnej striekačky do zapálenej oblasti ďasien, aby odsal akúkoľvek vzorku hnisu. Následne je vzorka odoslaná do laboratória na vyšetrenie bakteriálnej kultúry.
• Rádiografia: diagnostický test užitočný na zistenie závažnosti zubného abscesu. Röntgenové snímky sú spravidla indikované v prípade zlomených a prasknutých zubov a hypotetickej infekcie čeľustnej kosti.

Terapie a ošetrenia

Terapia zubného abscesu má za cieľ:

1. Zabite patogény zapojené do infekcie → antibiotiká
2. Odstráňte bolesť a všetky ostatné príznaky → terapeutické pomôcky
3. Záchrana zuba pred „hypotetickou extrakciou → okamžitý zásah

Pretože ide o infekciu, cielená antibiotická liečba je najvhodnejšou terapiou na účinné odstránenie zubného abscesu. Často je však popri liečbe antibiotikami potrebné vyrezať zubný absces, aby sa vyprázdnil jeho obsah. Zubár pomocou sterilných nástrojov v prvom rade pristúpi k anestézii ošetrovanej oblasti; potom lekár urobí malý rez v abscese, aby odstránil nahromadený hnisavý materiál.
Na boj s nevyhnutnou bolesťou, ktorá sprevádza zubný absces, lekár predpíše pacientovi lieky zmierňujúce bolesť anestetikami (napr. Ibuprofén, naproxén, kyselina acetylsalicylová). V prípade vysokej horúčky je najvhodnejším liekom paracetamol.
Najúčinnejším riešením PERIAPICKÉHO ABSCESU (ireverzibilnej pulpitídy) je devitalizácia zuba, ktorá zabráni „prípadnej extrakcii. Tento zásah spočíva v odstránení poškodenej zubnej drene a v jej následnom naplnení špeciálnymi amalgámami alebo biokompatibilnými materiálmi. Následne musí byť zub zrekonštruovaný: môžu byť implantované kovové a uhlíkové stĺpiky (na podporu rekonštrukcie) a nakoniec je možné zub pokryť kapsulou.
Ak by postup devitalizácie nebol vykonaný správne, zubný absces by mohol spôsobiť väčšie škody. Za takýchto okolností je potrebné pristúpiť k „chirurgickej extrakcii chorého zuba.
PERIODONTÁLNY ABSCES spravidla vyžaduje menej invazívne terapie ako v predchádzajúcom prípade. Detartarsai (chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa profesionálne odstránenie zubného kameňa a plaku), podporovaný antibiotikami a terapiou zmierňujúcou bolesť, niekedy postačuje na vyliečenie zubného abscesu. Inokedy po starostlivom vyčistení gingiválneho vrecka, v ktorom je nevyhnutné na pretvorenie tkaniva ďasien, aby sa minimalizovalo riziko opakujúcich sa infekcií.

Prognóza

Prognóza zubného abscesu je vynikajúca, ak sa infekcia v prvom štádiu (veľmi skoré príznaky) starostlivo ošetrí drenážou a antibiotickou terapiou.
Naopak, ak sa zubný absces nelieči, môže spôsobiť veľmi vážne komplikácie, ako sú fistuly, cysty, granulómy, strata zubov, osteomyelitída, infekcia ústnej dutiny a septikémia (sepsa). U diabetických, rakovinových a vážne oslabených pacientov neošetrený zubný absces môže poskytnúť zlú prognózu (smrť pacienta).

Prevencia

Starostlivá denná ústna hygiena sprevádzaná profesionálnym škálovaním každých 6-12 mesiacov predchádza dutinám a chorobám ústnej dutiny vo všeobecnosti vrátane zubných abscesov.

Pre správnu ústnu hygienu je potrebné ...

• Čistite si zuby najmenej trikrát denne, najlepšie bezprostredne po každom jedle alebo občerstvení
• Používajte kvalitné zubné pasty
• Striedajte (drsné) bieliace zubné pasty s jemnejšími zubnými pastami, aby ste predišli opotrebovaniu zubnej skloviny
• Niť najmenej raz denne
• Vypláchnite si ústa antiseptickými a fluoridmi obohatenými ústnymi vodami
• Ak je to možné, používajte elektrickú alebo mäkkú zubnú kefku

Pravidelné prehliadky u zubného lekára môžu prekvapiť všetky infekcie, ktoré sú v zárodku stále asymptomatické; preto včasný zásah na kaz, zápal ďasien alebo paradentózu (pyorea) minimalizuje riziko komplikácií tým, že sa vyhýba vzniku zubných abscesov.

Ďalšie články na tému „Zubný absces: diagnostika, terapia a prognóza“

1. Zubný absces: príčiny a symptómy
2. Prostriedky na zubný absces