Kľúčové body
Pojem „hydrocefalus“ definuje závažné ochorenie charakterizované patologickou akumuláciou CSF v subarrachnoidálnom priestore a v mozgových komorách.
Hydrocefalus: príčiny
Hydrocefalus: príznaky
- Hydrocefalus u novorodencov a detí do 2 rokov → zvýšený obvod hlavy, epilepsia, kŕče, bolesti krku, strata chuti do jedla, obezita, predčasná puberta, zmeny nálady, vracanie
- Hydrocefalus u detí (> 2 roky) a u dospelých → zmena nálady, porucha kognitívnych / pamäťových funkcií, horúčka, letargia, inkontinencia čreva / močového mechúra, kŕče, symptómy podobné Parkinsonovej chorobe atď.
Hydrocefalus: diagnostika
Na zistenie podozrenia na hydrocefalus sú najvhodnejšie diagnostické stratégie: neurologický test na hydrocefalus, zobrazovací test (MRI, CT, ultrazvuk mozgu), arteriografia, detekcia intrakraniálneho tlaku.
Hydrocefalus: terapia
Liečba hydrocefalu je výlučne chirurgická: chirurgický skrat, ventrikulostómia, odstránenie mozgových častí, ktoré produkujú CSF.
Definícia hydrocefalu
Hydrocefalus je prehnané a patologické zvýšenie množstva CSF v subarrachnoidálnom priestore a / alebo v mozgových komorách, čo je výrazom intrakraniálnej hypertenzie. Hydrocefalus sa spravidla tvorí vtedy, keď množstvo vyprodukovaného mozgovomiechového moku výrazne prekročí množstvo, ktoré sa reabsorbuje; niekedy je patologická akumulácia CSF výsledkom abnormálnej absorpcie.
Aj keď sa to môže týkať kohokoľvek, hydrocefalus sa vyskytuje častejšie v detskom veku (primárny patologický stav). Odhaduje sa, že výskyt vrodeného hydrocefalu je 3 deti na 1 000 zdravých pôrodov.
V tomto informatívnom článku sa pokúsime zjednodušiť niektoré komplexné koncepty so zameraním na spúšťače, hlavné symptómy a komplikácie súvisiace s hydrocefalom.Pre lepšie pochopenie choroby budeme skúmať aj diagnostické techniky, dostupné terapie a prevenciu.
Príčiny
Hydrocefalus je spôsobený zmenami alebo poruchami dynamiky CSF.
Aby sme lepšie pochopili príčiny súvisiace s hydrocefalom, urobme krok späť a v krátkosti si pripomenieme obeh alkoholu.
Cerebrospinálna tekutina sa tvorí v chorioidných plexusoch, preniká do CNS, cirkuluje v dutinách lebečnej základne a v mieche. Táto tekutina rachido-spinálne následne sa prostredníctvom arachnoidálnych klkov reabsorbuje do krvného obehu. Vyššie uvedený mechanizmus umožňuje dynamickú rovnováhu medzi výrobou a reabsorpciou lúhu: keď je tento systém destabilizovaný, lúh sa hromadí, a preto spúšťa sériu udalostí, ktoré neúprosne vedú k hydrocefalu.
Zmena dynamiky CSF → akumulácia CSF v mozgu → dilatácia mozgových komôr → ↑ intrakraniálny tlak → hydrocefalus
Ako sa môže hromadiť alkohol?
CSF sa môže hromadiť za viacerých okolností:
- Nadmerná tvorba CSF → „Nadprodukčný hydrocefalus CSF“ (typický variant pacientov s chorioidným plexus papilómom alebo difúznou vilóznou hyperpláziou)
- Vada resorpčných mechanizmov CSF → „obštrukčný hydrocefalus“
- Oneskorenie vývoja arachnoidálnej funkcie a zablokovanie fyziologického obehu CSF → „vonkajší hydrocefalus“, typický pre predčasne narodené deti a novorodencov geneticky predisponovaný k veľkému obvodu hlavy
Aké sú spúšťače hydrocefalu?
Analyzovali sme Páči sa mi to vytvorí sa hydrocefalus; teraz vidíme pretože.
Hydrocefalus môže byť vrodený / malformačný alebo získaný, preto závisí od základných patológií:
- Encefalokéla: pozostáva z „hernie meningeálneho a mozgového tkaniva, prejavu závažnej vrodenej malformácie mozgu.
- Spina bifida: jeho najstrašnejšou komplikáciou je hydrocefalus
- Intracerebrálny hematóm
- Intraventrikulárne krvácanie: obzvlášť časté je popôrodné krvácanie (typické pre predčasne narodené deti)
- Encefalitída: zápal mozgu
- Intrauterinné infekcie (napr. Toxoplazmóza)
- Meningitída: zápal mozgových blán s prevažne infekčnou etiológiou (z meningokoka alebo pneumokoka)
- Stenóza akvaduktu Silvio (alebo mezencefalický akvadukt): zúženie pozdĺžneho kanála umiestneného v strednom mozgu
- Arnold-Chiariho syndróm: zriedkavá malformácia zadnej lebečnej jamky
- Dandy-Walkerov syndróm: ďalšia zriedkavá štrukturálna abnormalita CNS
- Trauma hlavy
- Nádory centrálneho nervového systému (rakovina mozgu alebo miechy)
U niektorých pacientov nie je diagnóza hydrocefalu odôvodnená žiadnou zjavnou príčinou: za takýchto okolností hovoríme o idiopatický hydrocefalus.
Rizikové faktory
Boli identifikované niektoré možné rizikové faktory súvisiace s hydrocefalom. Anomálie na úrovni centrálneho nervového systému prispievajú k prekážaniu toku CSF: mohlo by to spôsobiť nástup hydrocefalu. Komplikácie počas pôrodu môžu tiež zmeniť dynamiku CSF. Preto uprednostnite hydrocefalus.
Tehotné ženy by mali vždy absolvovať bežné rutinné kontroly: absencia prenatálnych testov alebo ošetrení v skutočnosti zabraňuje zisteniu akéhokoľvek poškodenia plodu vrátane hydrocefalu.
Žena pri pôrode by sa mala zdržať pitia alkoholu počas tehotenstva: v skutočnosti, ako ukazujú niektoré vedecké štúdie, deti narodené ženám alkoholičkám sú viac vystavené riziku hydrocefalu.
Tehotná žena musí venovať osobitnú pozornosť infekciám počas tehotenstva: v skutočnosti sa zdá, že relatívne jednoduché choroby ako rubeola, príušnice alebo syfilis môžu nejakým spôsobom predisponovať nenarodené dieťa k riziku hydrocefalu.
Ďalšie články o "Hydrocefalus"
- Hydrocefalus - príznaky
- Hydrocefalus: diagnostika a liečba