Molluscum Contagiosum: Diagnostika a liečba

Úvod

Molluscum contagiosum je infekčné ochorenie vírusovej etiológie, ktoré postihuje kožu a za určitých okolností aj sliznice. Napriek tomu, že ide o benígnu patológiu, molluscum contagiosum musí byť vždy pod kontrolou: na tento účel je potrebná diferenciálna diagnostika s patológiami charakterizovanými podobnými léziami, ktorá je tiež užitočná na zvládnutie „možnej - aj keď nepravdepodobnej - malígnej transformácie lézie. .

Molluscum contagiosum by sa vždy malo liečiť špecifickými liekmi: stručne si pamätáme, že patológia je mimoriadne nákazlivá, a preto sa papulárne lézie môžu ľahko šíriť z jednej „oblasti pokožky do druhej“ a prenášať sa z človeka na človeka.
Ako budeme analyzovať v priebehu článku, molluscum contagiosum musí byť liečený cielenými lekárskymi pomôckami, rovnakými prostriedkami, aké sa používajú na liečbu bradavíc. U niektorých pacientov, obzvlášť tých, ktorí trpia AIDS, je choroba obzvlášť ťažko eradikovateľná: situácie, chirurgický zákrok alebo kauterizácia lézií sú mysliteľné.

Diagnóza

Diagnostika molluscum contagiosum je vo všeobecnosti pomerne jednoduchá a je založená na priamom lekárskom pozorovaní papulárnych lézií.
Ak je diagnóza neistá, podozrenie na molluscum contagiosum je možné potvrdiť tkanivovou biopsiou, minimálne invazívnym testom, ktorý umožňuje vyšetrenie lézie pod elektrónovým mikroskopom, čím sa vysleduje vyvolávajúca príčina.
Sérologický test na protilátky nie je obzvlášť spoľahlivý na diagnostiku molluscum contagiosum.
Diferenciálna diagnostika sa musí vykonať s:

• Bazalióm (alebo bazocelulárny karcinóm): Pravdepodobne najčastejšia forma rakoviny kože.
• Keratoakantóm: spravidla benígny novotvar, typický pre pokožku tváre a krku, charakterizovaný tvorbou papulárnych lézií podobných vyvýšeným uzlinám, ktoré sú superponovateľné s léziami molluscum contagiosum.
• Dermatitis herpetiformis: dráždivý jav pokožky, charakterizovaný tvorbou seróznych bublín a začervenaním, niekedy nerozoznateľný od lézií molluscum contagiosum.
• Vírusové kožné infekcie: Herpes simplex, kiahne a bradavice.
• Lichen planus: chronická zápalová erytematózna lézia, imunologickej povahy, postihujúca kožu a sliznice. Táto choroba je tiež charakterizovaná tvorbou papulárnych lézií podobných infekčným molluscum.
• Milia: malé žltkasté hrbolčeky alebo cysty, ktoré rastú na povrchu kože.
• Nevi: kožné škvrny, dobre ohraničené a evidentné, často reliéfne.
• Vláknité papuly na tvári: bežný rast, ktorý sa prejavuje ako solitárna kožná lézia s veľkosťou 5 mm alebo menej.

Lieky a ošetrenia

Napriek tomu, že molluscum contagiosum má tendenciu spontánne ustupovať, väčšina dermatológov napriek tomu odporúča liečiť chorobu, aby sa zabránilo šíreniu vírusu a urýchlil čas hojenia. V skutočnosti vám pripomíname, že spontánne vyriešenie papulárnych lézií môže vyžadovať veľmi dlhé čakacie doby: niektorí pacienti sa definitívne uzdravia po niekoľkých mesiacoch, zatiaľ čo iným to môže trvať aj niekoľko rokov.
Liečba zameraná na elimináciu molluscum contagiosum je porovnateľná s liečbou bradavíc.
Molluscum contagiosum možno liečiť špecifickými liekmi alebo odstrániť pomocou alternatívnych chirurgických / terapeutických stratégií.
Pacienti s AIDS, ktorí sú tiež postihnutí molluscum contagiosum, sú spravidla podrobovaní agresívnejšiemu ošetreniu, pretože lézie sa pokúšajú regresovať spontánne aj pri aplikácii liekov.

FARMAKOLOGICKÁ TERAPIA

Aplikácia liekov priamo na léziu je diskrétna rozlišovacia metóda zameraná na skrátenie času čakania na uzdravenie. V terapii sa najčastejšie používajú tieto lieky:

• Kyselina salicylová: keratolytické liečivo
• Hydrochlorid draselný (adstringentné činidlo)
• Antivírusové / imunosupresívne lieky (napr. Imiquimod)
• Tretinonín alebo kyselina retinová: liek má keratolytické vlastnosti a podporuje obnovu buniek. Počas liečby retinoidmi sa NEDAJTE na slnku. NEUŽÍVAJTE liek počas tehotenstva a dojčenia: účinná látka je teratogén.

ZDRAVOTNÉ LIEČBY

Lieky nie vždy vyriešia papulárne lézie z molluscum contagiosum v krátkom čase: pre obzvlášť agresívne formy sa odporúčajú špecifické lekárske intervencie.
Najpoužívanejšími metódami pre molluscum contagiosum sú:

• Škrabanie lézie (po povrchovej anestézii oblasti miestnymi anestetikami)
• Kryoterapia (chladová terapia): používa kvapalný dusík na „spálenie“ papulárnych lézií molluscum contagiosum. Kryoterapia môže v mieste, kde sa vykonáva, spôsobiť bolesť, opuch a precitlivenosť. Jeho účinnosť pri liečbe molluscum contagiosum je porovnateľná s vyvíjaným kyselinou salicylovou (topická aplikácia).
• Laserová terapia
• Bielenie špecifickými chemickými látkami (napr. Benzoylperoxidom)

Nezabudnite, že chirurgické odstránenie lézií molluscum contagiosum môže na koži zanechať nezmazateľné jazvy.
Infekcie Molluscum contagiosum sa môžu opakovať, dokonca aj po dokončení konkrétneho liečebného cyklu. Aby sa minimalizovalo riziko relapsu, odporúča sa začať liečbu molluscum contagiosum, keď sú lézie ešte v prvom štádiu, preto sú početné a malé.

Ďalšie články o „Molluscum contagiosum: diagnostika a liečba“

1. Nákazlivé mäkkýše
2. Molluscum contagiosum - lieky a liečba
3. Lieky proti molluscum contagiosum