Definícia
Pochybná a mätúca choroba, sklerodermia stále priťahuje pozornosť mnohých vedcov: hovoríme o chronickom ochorení charakterizovanom postupným zhrubnutím kože. Sklerodermia postihuje predovšetkým pokožku končatín a úst, hoci môže postihnúť aj vnútorné orgány a tkanivá a kapiláry.
Príčiny
Sklerodermia je jednou z chorôb neznámej etiológie. Klinické dôkazy ukazujú, že choroba je dôsledkom akumulácie a nadprodukcie kolagénových vlákien v niektorých tkanivách tela. Zo súčasných vedeckých hypotéz sa zdá, že sklerodermia je silne ovplyvnená imunitným systémom: jej zmena by v skutočnosti vyvolala v bunkách syntézu „abnormálneho množstva kolagénu, ktorý sa hromadí na rôznych anatomických miestach a spôsobuje poškodenie.
Príznaky
Príznaky spojené so sklerodermiou zahŕňajú: zhrubnutie pokožky prstov, rúk, rúk a tváre, opuch kĺbov, bolestivosť svalov, vypadávanie vlasov, pálenie záhy s tráviacimi ťažkosťami (sklerodermia žalúdka), dýchavičnosť (pľúcna sklerodermia), suché oči, koža zosvetlenie / stmavnutie, Raynaudov syndróm (koža je precitlivená na chlad, moduluje jej prirodzenú farbu) a abnormálna kožná xeróza.
Informácie o mŕtvici sklerodermie - lieky na liečbu sklerodermie nie sú určené na to, aby nahradili priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Pred užitím lieku Scleroderma Shot - lieky na liečbu sklerodermie sa vždy poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Nanešťastie zatiaľ nebol identifikovaný žiadny liek, ktorý by mohol účinne a trvalo liečiť sklerodermiu: je však k dispozícii množstvo farmakologických prípravkov, ktoré sú užitočné na zmiernenie symptómov, ktoré odlišujú chorobu, a tým zlepšujú kvalitu života pacienta.
Ľahšie a asymptomatické varianty sklerodermie sa tiež nedajú vyliečiť žiadnym liekom, aj keď je potrebná pravidelná odborná kontrola na monitorovanie akejkoľvek progresie ochorenia - v negatívnom zmysle -.
Liečba sklerodermie vo všeobecnosti vždy závisí od závažnosti symptómov a celkového zdravotného stavu pacienta; keď choroba prejde do hĺbky, teda ďaleko za povrchovú vrstvu pokožky, ktorá postihuje tkanivá a vnútorné orgány, musí byť neustále pod kontrolou. V skutočnosti by sa nemalo zabúdať na to, že sklerodermia expandujúca do tkaniva srdca a pľúc „Mohlo by to tiež zabiť obeť; samozrejme, hovoríme o extrémnych prípadoch, ale nemožno vynechať žiadnu eventualitu.
Nie je však potrebné nadmerne sa znepokojovať: väčšina variantov sklerodermie ustupuje po aplikácii špecifických masti alebo krémov, formulovaných s derivátmi vitamínu D, a pravdepodobne spojených s masťami na báze steroidov, ktoré pôsobia terapeuticky pôsobením proti zápalu.
Moderná medicína však má veľký počet liekov, ktoré môžu byť optimálne pre jednu formu sklerodermie, ale ktoré nemusia byť vôbec pre iný variant. Začíname preto podávať správy o liekoch, ktoré sa v terapii používajú najčastejšie, analyzovaním individuálnych možností.
Keď lieky neprinesú požadované výsledky, lekár môže pacientovi ponúknuť alternatívnu liečbu, ako je fototerapia alebo laserová chirurgia na odstránenie nenapraviteľne poškodeného tkaniva. V prípadoch extrémnej závažnosti je predstaviteľná amputácia alebo transplantácia pľúc.
Nasledujú triedy liekov, ktoré sa najčastejšie používajú pri terapii sklerodermie, a niekoľko príkladov farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie pre pacienta na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu:
NSAID: perorálne podanie nesteroidných protizápalových liekov je indikované na zníženie bolesti spojenej so sklerodermiou, ako aj na zníženie zápalu nervov a šliach.
- Naproxen (napr. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): odporúča sa užívať liek v dávke 550 mg, perorálne, jedenkrát denne, po ktorých nasleduje 550 mg účinnej látky každých 12 hodín; podľa potreby alternatívne užívajte 275 mg naproxénu každých 6-8 hodín. Neprekračujte 1 100 mg denne.
- Ibuprofen (napr. Brufen, Moment, Subitene): liek znižuje bolestivé pocity vo svaloch a podporuje schopnosť pohybu. Na zmiernenie bolesti spojenej so sklerodermiou sa odporúča užívať dávku lieku v rozmedzí od 200 do 400 mg, perorálne, každých 4-6 hodín, podľa potreby. Neprekračujte 400 mg na dávku. V niektorých prípadoch, kde sklerodermia spôsobuje silnú bolesť, je možné užívať liek vnútrožilovo (napr. Pedea) v orientačnom dávkovaní 400-800 mg počas 30 minút, každých 6 hodín, podľa potreby.
Medzi ďalšie NSAID používané v terapii na maskovanie bolesti patria: Ketoprofen (napr. Fastum, Ketoprofen ALM, Steofen), diklofenak (napr. Voltaren), kyselina acetylsalicylová (napr. Aspirín, Vivin, Ac Acet, Carin, ktoré sa nepodávajú deťom mladším ako 12 rokov) atď.
Kortikosteroidy - tieto lieky pôsobia so silným protizápalovým účinkom; keď sa užívajú systémovo, sú indikované na zníženie zápalu srdcovej membrány v kontexte srdcovej sklerodermie. Podávanie steroidných liekov je tiež indikované na sklerodermiu svalov a končatín; tieto účinné látky je potrebné brať veľmi opatrne, vzhľadom na ich nápadné vedľajšie účinky; napríklad pacienti so sklerodermiou, ktorí dlhodobo užívajú tieto lieky, môžu pozorovať zvýšenie krvného tlaku a zhoršenie funkcie obličiek.
- Prednison (napr. Deltacortene, Lodotra): užívajte 5-60 mg účinnej látky perorálne v 1-4 rozdelených dávkach počas 24 hodín. Poraďte sa so svojim lekárom. Nepokračujte v terapii nad rámec toho, čo je nevyhnutné.
- Metylprednizolón (napr. Advantan, Solu-medrol, Depo-medrol, Medrol, Urbason): na zaistenie dobrého protizápalového účinku užívajte 4-48 mg denne lieku perorálne.
Cyklofosfamid (napr. Endoxan Baxter, fľaša alebo tablety): je alkylačné činidlo používané v terapii v kontexte pľúcnej sklerodermie v spojení s kortikosteroidnými liekmi: jeho terapeutický účinok spočíva v „oslabení“ aktivity imunitného systému. Liek je veľmi silný, preto sa odporúča používať ho pod starostlivým lekárskym dohľadom. Dávkovanie: poraďte sa so svojím lekárom.
Aminobenzoát draselný: zdá sa, že podanie tohto lieku je užitočné na zníženie symptómov sprevádzajúcich sklerodermiu v kontexte cystickej fibrózy; terapeutická účinnosť tohto lieku však ešte nie je úplne preukázaná. Dávkovanie by mal starostlivo stanoviť lekár. NEUŽÍVAJTE liek v kombinácii s draslík šetriacimi diuretikami (napr. Amilorid, Furosemid, Spironolaktón).
Lieky na hypertenziu: v tejto kategórii hrajú ACE inhibítory prestížnu úlohu pri liečbe sklerodermie u pacientov, u ktorých je dôležité poškodenie pečene, možné alebo známe.
Diuretiká sa používajú v terapii v rámci sklerodermie na zmiernenie opuchov rúk a nôh. Voľba jedného lieku nad druhým závisí od celkového stavu pacienta a od reakcie na liečbu. V terapii sa najčastejšie používajú nasledovné: dávkovanie nebude popísané vzhľadom na zvláštnosť ochorenia. Predpisovanie dávky je výlučne v kompetencii lekára.
- Enalapril maleát (napr. Prevedený)
- Lisinopril (napr. Zestril, Ensor, Nosilix)
- Captopril (napr. Capoten)
Imunosupresívna terapia: Toto je stále experimentálna terapia, do ktorej vedci vkladajú nádeje v liečbu ťažkej sklerodermie vysokými dávkami kmeňových buniek. Imunosupresívna terapia zameraná na zníženie symptómov sklerodermie používa rovnaké lieky, aké sa používajú v terapii rakoviny. Napríklad: INTERFERON BETA-1B (napr. Betaferon, Rebif, Avonex), interleukin-2 (napr. Proleukin). Dávkovanie, spôsob podávania a trvanie liečby sú zdravotnými parametrami lekárskej spôsobilosti.
Bosentan (napr. Tracleer): tento liek sa používa na liečbu symptómov spojených so sklerodermiou spojenou s pľúcnou hypertenziou. Zdá sa, že podanie tejto účinnej látky môže tiež zmierniť príznaky Raynaudovho syndrómu. Orientačne, na liečbu sklerodermie spojenej s pľúcnou artériovou hypertenziou, sa odporúča užívať 62,5 mg liečiva dvakrát denne (najlepšie ráno a večer, na plný žalúdok alebo nalačno), počas 4 týždňov; udržiavacia dávka naznačuje užívanie lieku v dávke 125 mg dvakrát denne. Pred vykonaním takejto terapie sa poraďte so svojim lekárom.
Medzi najviac sa opakujúce symptómy spojené so sklerodermiou sa spomína Raynaudov syndróm: na zmiernenie symptómov - intenzívny chlad v končatinách, chromatická zmena pokožky rúk a nôh, mravčenie, neschopnosť pohnúť prstami kvôli chladu - áno, môžu dajte do praxe niekoľko jednoduchých tipov: noste hrubé vlnené rukavice a ponožky, noste pohodlnú obuv, cvičte neustále fyzické cvičenia, masírujte si ruky a nohy.
Penicilín D: podanie tohto lieku je naplánované v terapii na zníženie aktivity imunitného systému, presne zasahujúce do syntézy kolagénu. Na základe najnovších štúdií sa zdá, že toto antibiotikum môže určitým spôsobom minimalizovať „zhrubnutie pokožky, čím sa zabráni rozšíreniu poškodenia do hlbších orgánov. V praxi sa však zdá, že požadované a dlho očakávané výsledky nie sú také bezprostredné; Malo by sa tiež pamätať na to, že nadmerné používanie tohto lieku môže podporiť vážne poruchy obličiek a tiež poškodiť krvné bunky. Penicilín D je doteraz liekom, ktorý sa používa ako druhá voľba na liečbu sklerodermie.
Ďalšie možné lieky používané v terapii na minimalizáciu symptómov sklerodermie:
- kalcitriol (derivát vitamínu D), napr. Rocaltrol
- agonisty prostaglandínov
- talidomid
Preto nie je možné hovoriť o skutočnom lieku na sklerodermiu: k dispozícii je množstvo liekov, všetky zamerané na minimalizáciu škôd spôsobených chorobou, ale žiadny ich nedokáže úplne vyliečiť. Moderný výskum podporuje získavanie finančných prostriedkov zameraných na identifikáciu toho, ktorý liek je najvhodnejší na liečbu sklerodermie.
