Alkoholizmus

Upravila doktorka Sarah Beggiato

Čo je alkoholizmus?

Pojem „alkoholizmus“ označuje chorobu známu ako syndróm zo závislosti od alkoholu, najzávažnejšia fáza medzi rôznymi problémami súvisiacimi s požívaním alkoholických nápojov, ktorá začína takzvaným „nárazovým pitím“ a ktorá sa môže rozvinúť do najzávažnejšieho zneužívania alkoholu.

Čo je to štandardný nápoj?

Mnoho ľudí je prekvapených, keď sa dozvedia, ako je nápoj hodnotený. Množstvo tekutiny v našom pohári alebo vo fľaši nemusí nevyhnutne zodpovedať množstvu alkoholu v nich obsiahnutom. Rôzne druhy piva, vína alebo sladových likérov môžu obsahovať rôzne množstvá alkoholu. Mnoho svetlých pív napríklad obsahuje takmer rovnaké množstvo alkoholu ako bežné pivo:

• obyčajné pivo: 5% (približne) obsah alkoholu (podľa zákona viac ako 3,5%)
• ľahké alebo svetlé pivo: obsah alkoholu je vyšší ako 1,2%, ale nižší ako 3,5%
• nealkoholické pivo: obsah alkoholu menej ako 1,2%

Preto je dôležité vedieť, koľko alkoholu náš nápoj obsahuje.

Na meranie množstva alkoholu prítomného v skle a možných účinkov, ktoré môže mať na telo a výkon, bol zavedený koncept štandardnej alkoholovej jednotky (AU), zodpovedajúci 12 gramom čistého alkoholu (alebo 10 gramom podľa iného zdroje) Na získanie počtu alkoholických jednotiek obsiahnutých v nápoji musí byť jeho obsah alkoholu vyjadrený v gramoch vydelený 12 (alebo 10) alebo 15,2 (alebo 12,7) jeho obsahu alkoholu vyjadreného v mililitroch (% obj.) Napríklad, plechovka piva (330 ml), pohár vína (125 ml), alkoholický aperitív (80 ml) alebo malý pohár destilátu (40 ml) zodpovedajú alkoholovej jednotke. Ďalší spôsob, ako nazvať „alkoholickú jednotku“ „je to„ štandardný nápoj “alebo„ štandardný nápoj “.

Výpočet alkoholických jednotiek

Na výpočet alkoholických jednotiek obsiahnutých v alkoholickom nápoji zadajte spotrebované množstvo vyjadrené v mililitroch, obsah alkoholu uvedený na štítku (% obj.) A kliknite na tlačidlo Vypočítať

Klasifikácia typov pijanov

Závislosť na alkohole je spôsobená mnohými faktormi, ktoré možno rozdeliť do nasledujúcich skupín:

• fyzické (genetické, metabolické, neurologické);
• psychické (psychické poruchy rôzneho druhu, ktoré spôsobujú utrpenie a uľahčujú hľadanie alkoholu ako útechu);
• sociálna (kultúra pitia, sociálny tlak, návyky a životný štýl).

Ak vezmeme jednotlivo, vyššie popísané faktory nedokážu vyvolať rušenie; preto, aby sa problém prejavil, je potrebných viac predisponujúcich faktorov aktivovaných príležitostnou vyvolávajúcou príčinou.
Jellinek v roku 1960 identifikoval päť rôznych kategórií užívateľov alkoholu a definoval ich nasledovne:

• Alkoholik: je to ten, kto používa účinky alkoholu na svoju vlastnú dezinhibíciu alebo na nájdenie úľavy od fyzického a emocionálneho utrpenia;
• beta pijan: je klasický príležitostný pijan, ktorý používa pitie ako chvíľu socializácie, priateľstva;
• gama pijan: je jednotlivec, ktorý je schopný zdržať sa pitia, ale ak začne piť, nekontrolovane to robí;
• pijan delta: je to on, kto je správne definovaný ako alkoholik. Títo jedinci prechádzajú krízami z vysadenia, potrebujú hospitalizáciu a majú sklon k relapsu;
• Konzumenti alkoholu epsilon: sú to epizodickí konzumenti, ktorí sa môžu zdržať dlhodobého pitia alkoholu, ale ktorí potom môžu zrazu začať nekontrolovane. Tento typ pijana zahŕňa aj subjekty, ktoré opakovane pijú nutkavo, kým sa neopijú.

Konzumenti gama, delta a epsilon - hoci nie sú návykoví - sú vystavení väčšiemu riziku ako bežná populácia.
O niekoľko rokov neskôr bol alkoholik podľa Cloningera rozdelený do dvoch podskupín v závislosti od ich genetických, environmentálnych alebo genetických vlastností:

• typ I: nástup závislosti na alkohole sa začína neskoro, po 30. roku života. Typ I spravidla nie je sprevádzaný agresívnym správaním ani právnymi alebo sociálnymi komplikáciami v dôsledku zneužívania alkoholu;
• typ II: vyskytuje sa hlavne u mužov a má skorý nástup, pred 25. rokom života. Spravidla súvisí so sociálnymi a právnymi problémami.

Spôsoby pitia

Mierne pitie

Odborníci ukázali, že mierne pitie pravdepodobne nepovedie k poruche súvisiacej s alkoholom. Hladiny alkoholu, ktoré je možné užiť a ktoré by predstavovali nízke riziko vzniku súvisiacej choroby, sa líšia medzi mužmi a ženami a sú tieto:

• pre mužov: nie viac ako 4 nápoje za jeden deň a nie viac ako 14 nápojov za týždeň;
• pre ženy: nie viac ako 3 nápoje za jeden deň a nie viac ako 7 za týždeň.

Aj v týchto medziach môžete mať problémy, ak pijete veľmi rýchlo alebo máte iné sprievodné choroby. Aby ste znížili riziko vzniku problémov spojených s alkoholom, pite pomaly a kombinujte konzumáciu alkoholu s pevným jedlom.
Niektorí jednotlivci by sa mali úplne vyhnúť pitiu alkoholu, vrátane tých, ktorí plánujú nasledujúcich niekoľko hodín šoférovať, užívať lieky, ktoré zasahujú do alkoholu, majú zdravotnú situáciu, ktorú môže alkohol zhoršiť, sú v období tehotenstva alebo majú v pláne mať dieťa.

Nadmerné pitie

Pre zdravie jednotlivca vo všeobecnosti znamená nadmerné pitie viac denne, ako sa odhaduje, že človek môže piť denne alebo, ešte horšie, týždenne.Asi u jedného zo štyroch ľudí, ktorí pijú týmto spôsobom alebo nad úrovňami uvedenými vyššie, sa vyvinie syndróm závislosti od alkoholu alebo problémy so závislosťou od alkoholu.

Nárazové pitie

Nárazové pitie znamená piť toľko, do 2 hodín, že koncentrácia alkoholu v krvi dosiahne 0,08 g / dl. U žien sa to spravidla stane po 4 nápojoch a u mužov asi po 5. Pitie týmto spôsobom môže ohroziť zdravie a bezpečnosť jednotlivca, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť dopravných nehôd a poškodenia zdravia. Z dlhodobého hľadiska môže napríklad bingedrinking poškodiť pečeň a ďalšie orgány.

Účinky alkoholu na telo

Ďalšie informácie: Príznaky alkoholizmu

Nadmerné pitie, pri individuálnych príležitostiach alebo v priebehu času, môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Akútne účinky spojené s požitím alkoholu silne závisia od biologických a genetických vlastností jednotlivca.

Etanol má smrteľnú dávku 50 (LD50) rovnajúcu sa 8 g / kg, preto je to mierne toxická látka (trieda 2). Príznaky akútnej otravy etanolom sa líšia podľa koncentrácie alkoholu v krvi; môžeme rozlíšiť:

• hladina alkoholu 0,3-0,5 g / l: fáza psychomotorickej excitácie s dezinhibíciou, eufóriou a zhovorčivosťou; anxiolytický účinok; zhoršená pamäť, úsudok, koncentrácia a mierne motorické poruchy;
• alkoholémia 0,5-2 g / l: fáza, v ktorej sa objavuje motorická nekoordinácia, znížená svalová sila, amnézia a mentálna zmätenosť, dyzartria, zmeny vnímania, mydriáza, vracanie, ospalosť a znecitlivenie;
• krvný alkohol> 4 g / l: v tejto fáze môže byť koncentrácia alkoholu v krvi smrteľná, pretože spôsobuje anestéziu, motorickú a respiračnú depresiu, hypotermiu, kómu a smrť.

Niektoré z účinkov, ktoré môže mať alkohol v tele, budú stručne popísané nižšie.

Účinky na centrálny nervový systém (CNS)

Alkohol interferuje s rôznymi komunikačnými systémami mozgu a môže ovplyvniť fungovanie mozgu. Predpokladá sa, že vývoj závislosti od alkoholu zahŕňa sériu chemických zmien v mozgu; jav, ktorý bol vysvetlený pojmom neuroplasticita. Tento termín sa týka schopnosti mozgu kompenzovať zranenia, ktoré utrpel, a prispôsobiť sa novým situáciám alebo zmenám v tele (napríklad chronickému pôsobeniu alkoholu) vytvorením nových spojení medzi neurónmi alebo zmenou aktivity už existujúcich neurónov. . Adaptačné procesy môžu tiež ovplyvniť neurotransmitery, receptory, s ktorými interagujú, a mnoho ďalších molekúl.

Po „chronickom vystavení alkoholu“ neurónové zmeny odrážajú nástup behaviorálnych účinkov typických pre závislosť, ako je zvýšená úzkosť, stres a nástup tolerancie.

Termín „tolerancia“ označuje zníženie pozitívnych posilňujúcich účinkov alkoholu, pričom jednotlivec potrebuje viac alkoholu na dosiahnutie rovnakých účinkov, aké boli predtým zaznamenané pri nižších dávkach. U jedinca s vysokou úrovňou tolerancie môže abstinencia od konzumácie alkoholu urýchliť abstinenčný syndróm.
Alkohol má na mozog dvojfázový účinok: je to látka, ktorá znižuje centrálny nervový systém, aj keď pri nízkych hladinách krvi sa pozoruje stimulácia správania. Dlhodobé používanie alkoholu môže spôsobiť sériu zmien v mozgu, ktoré sa prejavujú funkčnými a morfologickými zmenami, ktoré môžu tiež viesť k smrti neurónu.

Účinky na periférnej úrovni

• Na úrovni srdca: Dlhodobé alebo príliš časté pitie môže poškodiť srdce a spôsobiť problémy, ako sú kardiomyopatie, arytmie (nepravidelný srdcový tep), srdcový infarkt a vysoký krvný tlak. Vedci však tiež dokázali, že pitie mierneho množstva alkoholu - najmä ak je vyrobené z červeného vína - môže chrániť zdravie jednotlivca miernym znížením rizika vzniku koronárnej choroby srdca.
• Pečeň: Pitie veľkého množstva alkoholu môže spôsobiť celý rad problémov s pečeňou vrátane zápalu, ako je steatóza alebo stukovatenie pečene, alkoholická hepatitída, fibróza a cirhóza.
• Na úrovni pankreasu: alkohol spôsobuje, že pankreas produkuje toxické látky, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k pankreatitíde, nebezpečnému zápalu, ktorý vedie k opuchu ciev v pankrease, a tým bráni správnemu tráveniu.
• Incidencia vzniku rakoviny: Pitie veľkého množstva alkoholu môže tiež zvýšiť riziko vzniku určitých druhov rakoviny, vrátane rakoviny úst, pažeráka, hrdla, pečene a prsníka.
• Imunitný systém: Konzumácia veľkého množstva alkoholu môže oslabiť imunitný systém, čím sa ľudské telo stáva zraniteľnejším voči chorobám. Chronickí konzumenti alkoholu - v porovnaní s jedincami, ktorí veľa nepijú - sú obzvlášť náchylní na choroby, ako je zápal pľúc a tuberkulóza. Veľa pitia pri jednej príležitosti spôsobí, že telo bude menej účinné v schopnosti reagovať na infekcie až 24 hodín po pití.

Poruchy konzumácie alkoholu

Poruchy konzumácie alkoholu predstavujú skutočný patologický stav, ktorý môže lekár diagnostikovať, keď pitie spôsobuje u jednotlivca škodlivé účinky a strach.

Alkoholová závislosť je veľmi rozšírená. Podľa údajov Svetovej zdravotníckej organizácie spôsobuje zneužívanie alkoholu každoročne asi 2,5 milióna úmrtí a predstavuje tretí rizikový faktor na svete pre rozvoj a zhoršenie iných chorôb.
Príznaky alkoholizmu zahŕňajú:

• túžba, naliehavosť a nutkanie piť, bežnejšie nazývané túžba;
• strata kontroly: neschopnosť prestať piť, keď už človek začal piť;
• fyzická závislosť: nástup abstinenčných príznakov - ako je nevoľnosť, potenie, chvenie a úzkosť - potom, čo prestanete piť;
• tolerancia: potreba piť viac alkoholu, aby ste zažili rovnaké pozitívne účinky, aké nútia jednotlivca piť

Ľudia s alkoholizmom často trávia pitím veľa času. Tí, ktorí nekontrolovateľne požívajú alkohol, už kvôli pitiu nie sú schopní plniť si povinnosti doma, v práci alebo v škole. Takíto ľudia často ohrozujú svoj život a život ostatných (napríklad pod vplyvom alkoholu) alebo majú kvôli svojmu problému s alkoholom sociálne alebo právne problémy (napríklad príbehy o zatknutí alebo rodinné hádky).
Rovnako ako mnoho iných chorôb, alkoholizmus je vo všeobecnosti považovaný za chronický, to znamená, že choroba pretrváva počas celého života postihnutého jednotlivca. Epidemiologické štúdie ukázali, že viac ako 70% jedincov, u ktorých sa vyvinie závislosť od alkoholu, má jednu epizódu trvajúcu v priemere 3-4 roky Údaje z rovnakého prieskumu ukazujú, že mnoho ľudí, ktorí podstupujú konvenčnú liečbu, môže zostať bez alkoholu a mnoho ďalších sa zotavuje bez konvenčnej liečby.

Alkoholizmus a genetika

Ako môžu gény ovplyvniť alkoholizmus?

Alkoholizmus často spája niekoľko členov tej istej rodiny a môžete si prečítať vedecké štúdie, ktoré hovoria o „géne alkoholizmu“. Genetika určite ovplyvňuje pravdepodobnosť vzniku alkoholizmu alebo nie, aj keď príbeh nie je taký jednoduchý. Štúdie ukazujú, že gény sú zodpovedné za približne polovicu rizík spojených s alkoholizmom. Samotné gény preto neurčujú, či sa u človeka vyvinie syndróm závislosti od alkoholu alebo nie. Za zostávajúcu časť rizika sú zodpovedné faktory životného prostredia, ako aj interakcie medzi génmi a prostredím.
K riziku vzniku alkoholizmu u človeka prispieva množstvo génov. Existujú gény, ktoré napríklad uprednostňujú riziko, a iné, ktoré ho priamo alebo nepriamo znižujú. Niektoré ázijské subjekty napríklad nesú génový variant, ktorý riziko mení. spôsob metabolizácie alkoholu, spôsobujúci pri pití príznaky ako návaly horúčavy, nevoľnosť alebo búšenie srdca. Mnoho ľudí, ktorí majú tieto nepríjemné účinky, sa prinajmenšom vyhýbajú alkoholu, a to pomáha predchádzať rozvoju alkoholizmu.
Ukázalo sa tiež, že gény môžu tiež ovplyvniť účinnosť liečby alkoholom. Napríklad lieky ako naltrexón sa ukázali byť účinné pri pomoci niektorým, ale nie všetkým, jedincom, u ktorých sa vyvinula závislosť na alkohole na zníženie túžby piť alkohol. . Ukázalo sa, že alkoholickí pacienti s variáciami v špecifickom géne reagujú pozitívne na liečbu naltrexónom, zatiaľ čo pacienti, ktorí nie sú nositeľmi tejto genetickej variácie, na liečbu nereagujú. Úplné pochopenie toho, ako gény ovplyvňujú vlastnosti lieku, pomôže lekárom predpísať najefektívnejšiu liečbu pre každého jednotlivého pacienta.

Fetálny alkoholický syndróm

Fetálny alkoholový syndróm sa vyskytuje vtedy, ak tehotná žena konzumuje značné množstvo alkoholu. Aj keď neexistujú bezpečné množstvá alkoholu pre plod, asi 20-30% žien používa alkohol počas tehotenstva. Alkohol môže zmeniť vývoj plodu v akomkoľvek období tehotenstva, najmä v počiatočných fázach tehotenstva. Štúdie ukazujú, že nadmerné pitie, ktoré, ako bolo pôvodne popísané, znamená vypiť 4 alebo viac nápojov pri jednej príležitosti a pravidelné silné pitie podporovať rozvoj vážnych problémov plodu.