Presnejšie, femorálno-acetabulárny náraz je charakterizovaný skeletálnymi anomáliami postihujúcimi hlavu stehennej kosti a / alebo acetabula, ktoré nakoniec poškodzujú kĺbové komponenty (kĺbové povrchy a acetabulárny labrum).
Femoroacetabulárny náraz je vo väčšine prípadov vrodený stav alebo je dôsledkom abnormálneho vývoja kostry v mladom veku.
Symptóm, ktorý ju najlepšie charakterizuje, je bolesť slabín; na vyvolanie tejto bolesti je spravidla flexný pohyb bedra v rozsahu väčšom ako 90 °.
Na presnú diagnostiku ochorenia je potrebná anamnéza, fyzické vyšetrenie u špecialistu a diagnostické zobrazovanie.
V závislosti od závažnosti symptómov a poškodenia kĺbov môže byť liečba konzervatívna alebo chirurgická.
bolestivý muskuloskeletálneho systému, ktorý postihuje bedrový kĺb a ktorý sa vyznačuje abnormálnym kontaktom hlavy stehennej kosti s acetabulom.
Femoroacetabulárny náraz je tiež známy ako náraz femoroacetabular alebo FAI (z angličtiny Femoroacetabulárny náraz).
Vedeli ste, že ...
„Iná forma nárazSubakromiálny náraz ramena je oveľa bežnejší ako femoroacetabulárny, ktorý sa konkrétne týka mäkkých tkanív vložených medzi hlavu humeru a korakoakromiálnu klenbu.
Bedrový kĺb: stručný prehľad
Bok, známy tiež ako koxo-femorálny kĺb, je dôležitým rovnocenným kĺbom v ľudskom tele, ktorý spája dolnú končatinu s kmeňom.
V skutočnosti má ako protagonista hlavu stehennej kosti, stehennú kosť, ktorá je kosťou stehna, a acetabulum, ktoré je namiesto toho hlbokou kostnou dutinou, ktorá patrí do bedrovej kosti (panvy).
Hlava stehennej kosti je takmer sférický kostený výčnelok so strednou a mierne prednou orientáciou, ktorý dokonale zapadá do acetabula, ktoré je podľa očakávania dutinou iliakálnej kosti.
Vďaka kombinácii hlavice stehennej kosti a acetabula je bedrový kĺb pohyblivý a zároveň stabilný.
koniec rozsahu; v podstate jedna alebo obe zložky kĺbu majú prebytok kosti, v dôsledku ktorého sa v určitom stupni pohybu anomálne zrážajú.Pohyb ovplyvnený prítomnosťou femoroacetabulárneho nárazu je spravidla ohybom bedra (je to pohyb, ktorý prináša koleno bližšie k hrudníku).
Popis patofyziologického mechanizmu, ktorý charakterizuje FAI, pochádza z roku 2005, je teda dosť čerstvý.
Femoroacetabulárny náraz: Prečo spôsobuje bolesť?
Prítomnosť prekážky fyziologickej pohyblivosti bedra by mohla viesť k poškodeniu kĺbovej chrupavky a acetabulárneho labra.
Acetabulárny labrum je vybavený mnohými nervovými zakončeniami, preto keď je poškodený, spôsobuje bolesť.
Na druhej strane, pokiaľ ide o kĺbovú chrupavku, nie je to inervované, ale odborníci sa domnievajú, že anomálny kontakt medzi hlavou stehennej kosti a acetabulom zvyšuje tlak na kosť umiestnenú pod kĺbovou chrupavkou, kosť, ktorá na rozdiel od vrstvy chrupavky , je bohatý na nervové zakončenia, a preto je schopný vyvolať aj bolesť.
Ako bolo uvedené, poškodenie vyššie uvedených štruktúr predstavuje „eventualitu: napriek“ spoločnej alterácii charakteristickej pre FAI v skutočnosti niektorí ľudia nevykazujú žiadne príznaky stavu, pretože „anatomická anomália nie je taká ako na poškodenie pery. acetabulárna a kĺbová chrupavka.
Femoro-acetabulárny konflikt: Aké sú príčiny?
Femoroacetabulárny náraz je vo väčšine prípadov vrodený stav alebo pochádza z „anomálie vývoja skeletu“ mladého veku, ktorého príčina nie je v oboch situáciách dobre identifikovateľná (existuje podozrenie na genetické faktory); v skutočnosti preto v týchto špecifických prípadoch hovoríme o stave, ktorému nemožno zabrániť.
V oveľa menšej miere nasleduje femoroacetabulárny náraz po poranení bedra.
Typy femoroacetabulárneho konfliktu
Existujú tri typy femoroacetabulárneho nárazu:
- L "náraz „kliešťa“, pri ktorom kĺbová anomália pozostáva z „vzostupu kosti, ktorý vzniká z“ acetabula, a s prispením hlavice stehennej kosti zovrie acetabulárne labrum.
- L "náraz „vačka“, v ktorej kĺbovú anomáliu tvorí hlava stehennej kosti s časťou extra tkaniva, ktorá bráni tekutému vzťahu s acetabulom a dokonca eroduje jeho chrupavku.
- L "náraz kombinované, v ktorých sú prítomné obidve vyššie opísané anomálie.
Femurovo-acetabulárny konflikt a fyzická aktivita: existuje korelácia?
Fyzická aktivita nespôsobuje femoroacetabulárny náraz; v dôsledku toho nie je správne priradiť úlohu ako faktor uprednostňujúci stav.
Je však potrebné poznamenať, že nositelia FAI, ktorí vykonávajú každodennú fyzickú aktivitu, majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu symptómov súvisiacich s anomáliou v porovnaní so sedavými jedincami, ktorí tiež trpia femoroakromiálnym nárazom; To sa vysvetľuje skutočnosťou, že artikulácia obzvlášť aktívnych ľudí má tendenciu zažívať najširší rozsah pohybu, čo, ako už bolo analyzované, sú tie, ktoré potom vyvolávajú bolesť.
správne (kvôli bolesti).
Je potrebné poznamenať, že femoroacetabulárny náraz je niekedy asymptomatický.
Bolesť: čo ju spôsobuje a čo ju ešte zhoršuje?
Za prítomnosti femoroacetabulárneho nárazu pohyb bedra evokuje bolesť; obzvlášť najdôležitejším pohybom je flexia kĺbu (koleno sa blíži k hrudníku).
Ďalším aspektom, ktorý ovplyvňuje bolestivú symptomatológiu, je, ako sa pri niekoľkých príležitostiach uvádza, „rozsah pohybu: napríklad pohyb flexie bedrového kĺbu v maximálnom rozsahu, ako sa to stane napríklad pri podrepe, aby ste dostali zadok.“ V kontakte s päty, často to spôsobuje bolesť.
Femoro-acetabulárny konflikt: komplikácie
V priebehu času môže prítomnosť femorálno-acetabulárneho nárazu spôsobiť značné poškodenie acetabulárneho labra a / alebo podporiť degeneráciu kĺbovej chrupavky bedra (artróza).
Tieto udalosti sú zodpovedné za chronickú bolesť a niektoré dysfunkcie kĺbov.
alebo fyziater).Fyzikálne vyšetrenie je veľmi dôležité, pretože zahŕňa sériu diagnostických manévrov (vrátane "nárazový test), ktoré pomáhajú lekárovi pochopiť, či sú súčasné symptómy skutočne spojené s patológiou bedra.
Potom na vyššie uvedené klinické vyšetrenia nadväzujú diagnostické zobrazovacie testy, ako je klasická rádiografia bedra, nukleárna magnetická rezonancia a CT vyšetrenie.
Diagnostické zobrazovanie umožňuje lekárovi zistiť, či sú symptómy skutočne dôsledkom problému s kĺbom: v skutočnosti poskytnutím podrobných snímok „bedrového kĺbu“ inštrumentálne vyšetrenia umožňujú identifikovať akékoľvek kostrové anomálie v kĺbe, ako aj možné degeneratívne javy v kĺb.kĺbovej chrupavky.
Zobrazovanie má kľúčovú úlohu v diagnostike femoroacetabulárneho impingu, pretože je schopné rozpoznať kostrové zmeny charakteristické pre patológiu.
Nakoniec je potrebné poznamenať, že za určitých okolností by bolo možné injekciu anestetika do kĺbu použiť výlučne na diagnostické účely: zlepšenie symptómov po použití tohto anestetika podporuje diagnózu FAI (je zrejmé, že takýto záver musí byť byť doplnené hĺbkovými inštrumentálnymi vyšetreniami).
, s cieľom úľavy od bolesti a zápalu typického pre prvú fázu kĺbovej patológie.Na získanie maximálneho prospechu z fyzioterapie je dobré spoľahnúť sa na odborného fyzioterapeuta, ktorý pozná klinický obraz pacienta a patológiu, ktorou trpí.
Chirurgická liečba
Chirurgia sa používa vtedy, ak je femorálno-acetabulárny náraz extrémne bolestivý, a to aj v dôsledku výrazného poškodenia kĺbov, a keď sa vyššie opísaná konzervatívna liečba ukázala ako neúčinná.
Hlavné ciele chirurgickej liečby sú v zásade dva:
- Odstráňte anomálie kostí, ktoré narušili anatómiu kĺbu;
- Opravte kĺbovú chrupavku a acetabulárne labrum.
Chirurgická technika, ktorá sa bežne používa za prítomnosti femorálno-acetabulárneho nárazu, je artroskopia, pretože ide o minimálne invazívny postup s celkovo krátkymi časmi na zotavenie.
Existuje však možnosť uchýliť sa k invazívnejším chirurgickým technikám s pooperačnou fázou určite viac mesačného svetla, ako je tradičná chirurgia („otvorená“) a „artroplastika, ktorá zahŕňa nahradenie„ bedra čiastočnou alebo kompletná protéza.
Pooperačná fáza: fyzioterapia a rehabilitácia
Ako po všetkých chirurgických operáciách ortopedického charakteru, aj po chirurgickom zákroku na femorálno-acetabulárny náraz a rehabilitačnú fyzioterapiu.
Trvanie rehabilitácie sa líši v závislosti od niektorých parametrov, ako napríklad:
- Rozsah poškodenia kĺbov;
- Invazívnosť chirurgie.
Chirurgia: Aké sú riziká?
Chirurgia pre femoroacetabulárny náraz predstavuje klasické riziko akéhokoľvek chirurgického zákroku.
Je tiež potrebné poznamenať, že ak je operácia obzvlášť invazívna na stehennej kosti, môže viesť k oslabeniu tejto kosti a tým k zvýhodneniu zlomenín na stehennej kosti.
