Opuchnuté viečka

opuch je pomerne bežný stav, výraz nadmerného hromadenia tekutiny v spojivových tkanivách okolo očí. V teoretickej rovine sa akýkoľvek zápalový proces, ktorý postihne oblasť oka, môže prejaviť edémom očných viečok.
Existuje množstvo príčin, ktoré môžu spôsobiť poruchu, vrátane podráždenia, infekcie, traumy alebo poranenia očí a najčastejšie alergických reakcií. Opuchnuté viečka môžu byť tiež klinickým znakom vážnejšieho stavu, ako je orbitálna celulitída, očný herpes alebo Gravesova choroba. Edém očných viečok môže byť asymptomatický alebo môže súvisieť s jedným alebo viacerými príznakmi; tieto sa môžu vyskytnúť pred, počas alebo po nástupe opuchu očných viečok a okolo očí. Ak príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú, je dôležité navštíviť očného lekára a podrobiť sa klinickému vyšetreniu. Opuchnuté viečko, ak nie je správne a rýchlo ošetrené, môže spôsobiť nepohodlie a poruchy videnia.

opuchnutého očného viečka je však vhodné konzultovať s lekárom, najmä aby sa zabránilo opakovaniu alebo pretrvávaniu situácie.

Vo väčšine prípadov opuch, bolesť a začervenanie očného viečka naznačujú aktívnu očnú infekciu. Niekedy môžu byť tieto prejavy sprevádzané sekréciou hnisu v jednom rohu oka; opuch môže byť jednostranný alebo obojstranný a môže postihnúť horné aj dolné viečka.
K hlavným príznakom opuchnutých viečok patrí:

• Podráždenie očí: červené oči, svrbenie a zápal spojiviek;
• Bolesť, najmä ak sú opuchnuté viečka spôsobené infekciou;
• Sčervenanie očného viečka;
• Nadmerná produkcia sĺz
• Očné pálenie a pocit prítomnosti cudzieho telesa;
• Hnisavý očný výtok a krusty okolo očí;
• Znížené videnie (v závislosti od rozsahu opuchu)
• Suchosť a odlupovanie očných viečok;
• Opuch tváre;
• Horúčka;
• Strata rias.

alebo zo systémových chorôb, ktoré spôsobujú generalizovaný edém.

Hlavné príčiny opuchu očných viečok Príčiny Rozlišujúce vlastnosti Diagnostický prístup Poruchy očných viečok Lokálna alergická reakcia (kontaktná precitlivenosť)

• Reakcie na alergény, ktoré prichádzajú do styku s viečkami (kozmetika, prášky, peľ atď.); bežne spôsobujú jednostranné alebo obojstranné opuchy a svrbenie očných viečok a / alebo spojiviek.

Klinické hodnotenie Blefaritída

• Zápal očných viečok spôsobený predovšetkým „infekciou“;
• Bežné príznaky zahŕňajú bolestivé opuchnuté viečka, vypadávanie mihalníc a krusty okolo očí (najmä po prebudení), svrbenie, pálenie, nadmerné slzenie, sčervenanie očí a citlivosť na svetlo;
• Niekedy to môže byť súbežné so seboroickou dermatitídou;
• Jednostranné alebo obojstranné.

Klinické hodnotenie Chalazion

• Chronický zápal meibomických mazových žliaz na úrovni očných viečok
• Jednostranná ohnisková bolesť a začervenanie s tvorbou malej pevnej cysty pozdĺž okraja očného viečka.

Klinické hodnotenie Infekčná konjunktivitída

• Infekcia spojiviek s opuchom očných viečok, svrbením, začervenaním a výtokom;
• Jednostranné alebo obojstranné.

Klinické hodnotenie, zvyčajne s fluoresceínom, aby sa vylúčila keratokonjunktivitída Herpes simplex Blefaritída typu I herpes simplex (očný herpes)

• Zhluky blistrov na báze erytematózy spojené so silnou bolesťou a ulceráciou, ktoré sa môžu objaviť na očných viečkach, okolo očí a na čele.Keď sa na nose objaví pľuzgier (Hutchinsonov príznak), je to „náznak, že vírus Herpes infikuje aj predný povrch oka“;
• Jednostranné.

Klinické hodnotenie (stav vyžaduje rýchly lekársky zásah) Herpes zoster (požiar sv. Antona)

• Zhluky erytematóznych vezikúl, ulcerácia a silná bolesť;
• Jednostranné, charakteristické rozloženie na oftalmickej vetve trojklanného nervu.

Klinické hodnotenie Sty

• Akútna infekcia mazových žliaz sčervenaním a ohniskovou bolesťou postihujúcou iba jedno viečko;
• Možný opuch lokalizovaný na okraji viečka, niekedy so sekréciou hnisu.

Klinické hodnotenie Uhryznutie hmyzom

• Svrbenie, začervenanie a niekedy aj výskyt papule.

Klinické hodnotenie Nepokoje na obežnej dráhe a okolo nej Trombóza kavernózneho sínusu (zriedkavé)

• Bolesť hlavy, proptóza (výčnelok očnej buľvy), oftalmoplegia (paralýza svalov očnej gule, ktorá bráni pohybu), ptóza (sklopné viečko), znížená zraková ostrosť a horúčka;
• Najprv je jednostranný, potom dvojstranný.

Počítačová tomografia alebo MRI (stav vyžaduje okamžitú lekársku pomoc) Orbitálna celulitída

• Často sa prejavuje silným opuchom očných viečok a oblasti okolo očí, ktorý sa javí ako purpurový a bolestivý
• Obvykle jednostranné;
• K závažnejším príznakom patrí proptóza, znížená zraková ostrosť, bolesť s pohybom očí a horúčka.
• Niekedy tomu predchádzajú prejavy základnej infekcie (typicky sinusitída).

CT alebo MRI (orbitálna celulitída môže byť veľmi vážna a zaslúži si okamžitú lekársku pomoc) Periorbitálna celulitída

• Jednostranný opuch (bez proptózy), začervenanie, bolesť a horúčka;
• Normálne videnie a pohyblivosť oka;
• Niekedy tomu predchádzajú prejavy základnej infekcie (typicky lokálna infekcia kože).

CT alebo MRI, aby sa vylúčila orbitálna celulitída Systémové poruchy * Systémová alergická reakcia (angioedém, alergická rinitída atď.)

• Náhly nástup po expozícii alergénu, na ktorý je už citlivý;
• Svrbenie a opuch očných viečok, často bilaterálne;
• Ďalšie systémové prejavy spojené s reakciou z precitlivenosti (ako je žihľavka, dyspnoe alebo rinorea).

Klinické hodnotenie Generalizovaný edém (systémové procesy)

• Opuchnuté viečka nie sú prítomným symptómom ochorenia;
• Začiatok môže nastať niekoľko týždňov alebo mesiacov v prítomnosti iných kožných a systémových prejavov základnej choroby (napr. Chronické ochorenie obličiek, srdcové zlyhanie, zlyhanie pečene, preeklampsia);
• Asymptomatické bilaterálne postihnutie očných viečok a niekedy edém tváre a iných častí tela (napríklad končatiny);
• Niekedy je spojená s použitím inhibítora ACE.

Testovanie na poruchy obličiek, srdca alebo pečene, ako sa klinicky predpokladá Hypertyreóza (s Gravesovou oftalmopatiou)

• Proptóza a zmena extraokulárnych pohybov;
• Tachykardia, úzkosť a chudnutie.

Test funkcie štítnej žľazy (TSH a T4) ** Hypotyreóza

• Difúzny, bezbolestný a obojstranný opuch tváre;
• Suchá, šupinatá pokožka
• Intolerancia chladu.

Test funkcie štítnej žľazy (TSH a T4) Nádory

• Na viečkach sa môžu objaviť niektoré nádory vrátane skvamocelulárnych karcinómov a melanómu).

Biopsia * Edém očných viečok spôsobený systémovými ochoreniami je bilaterálny a nie erytematózny.
** T4 = tyroxín, TSH = hormón stimulujúci štítnu žľazu. alebo ak je sprevádzaný inými príznakmi alebo chorobami. Analýza symptómov a klinických príznakov nasmeruje lekára na možné diagnózy:

• Nádcha, svrbenie, vyrážka a dyspnoe (systémová alergická reakcia);
• Bolesť hlavy, upchatý nos a hnisavý výtok z nosa (zápal prínosových dutín);
• Bolesť zubov (zubná infekcia);
• Paroxysmálna nočná ortopnoe a dyspnoe (srdcové zlyhanie);
• Intolerancia chladu a zmeny v štruktúre kože (hypotyreóza);
• Tepelná intolerancia, úzkosť, búšenie srdca a chudnutie (hypertyreóza).

Anamnéza by mala zahŕňať aj hľadanie informácií týkajúcich sa:

• Nedávne poranenia očí alebo chirurgické zákroky;
• Známe poruchy srdca, pečene, obličiek alebo štítnej žľazy;
• Alergie a expozícia možným alergénom.