Rakovina štítnej žľazy

Príčiny a klasifikácia

Rakovina štítnej žľazy je spôsobená abnormálnym vývojom určitých buniek v tejto motýľovej žľaze umiestnenej v spodnej časti krku tesne pod Adamovým jablkom.

Rakovina štítnej žľazy sa veľmi často prejavuje v benígnej forme a skôr zriedkavo v malígnych formách (za predpokladu, že v tomto prípade názov rakoviny štítnej žľazy).

Benígne nádory sú obzvlášť rozšírené s „výskytom okolo 25-50% populácie: nazývajú sa benígne uzliny a vo väčšine prípadov nespôsobujú konkrétne problémy natoľko, že zostanú úplne bez povšimnutia alebo sa príležitostne objavia. palpácia alebo ultrazvukové vyšetrenie. Len u menšiny pacientov uzliny štítnej žľazy vytvoria typický obraz symptómov tyreotoxikózy (nadbytok hormónov štítnej žľazy) alebo prerastú až do vytvorenia problémov s fonáciou a prehĺtaním (stláčaním okolitých tkanív).

Ešte zriedkavejšie (menej ako 10% prípadov) sú zhubné uzliny štítnej žľazy, ktoré môžu byť nasledujúceho typu:

papilárne: najrozšírenejšie zo všetkých (70-80% karcinómov štítnej žľazy), je časté u mladých pacientov (vo veku 30 až 50 rokov) a je charakterizované nízkym stupňom malignity, ktorý však u starších pacientov narastá.
Folikulárne: predstavuje 5 až 15% všetkých rakovín štítnej žľazy a vyskytuje sa väčšinou medzi staršími ľuďmi. Je agresívnejší ako papilárny karcinóm, ale zachováva si pomalý rast a relatívne priaznivú prognózu.Podobne ako predchádzajúci postihuje folikulárne bunky štítnej žľazy (zodpovedné za syntézu hormónov štítnej žľazy T3 a T4).
Medulárny: predstavuje asi 4-5% nádorov štítnej žľazy a vyvíja sa na úrovni buniek C zodpovedných za produkciu hormónu kalcitonínu. Vo všeobecnosti postihuje ľudí starších ako 50 rokov a vyznačuje sa niektorými zvláštnosťami: v skutočnosti to môže byť sporadické alebo rodinné (dedičný prenos abnormálnych génov) a spojené s inými nádormi alebo patológiami endokrinného systému. Prognóza je dobrá, ak je karcinóm obmedzený na štítnu žľazu a zlý v prítomnosti metastáz.
Anaplastický: teraz je vzácnosťou medzi karcinómami štítnej žľazy (asi 1% prípadov), nachádza sa u starších ľudí s dlhotrvajúcou objemnou strumou a má „veľmi vysokú malignitu. Je charakterizovaný“ rýchlym a bolestivým zväčšením žľazy. , postihujúce folikulárne bunky a je veľmi ťažké ho liečiť.
Ďalšie pomerne zriedkavé formy malígnych nádorov predstavujú lymfóm štítnej žľazy a skvamocelulárny karcinóm.

Výskyt rakoviny štítnej žľazy v celkovom scenári malígnych novotvarov sa pohybuje okolo jedného, jeden a pol percenta, v rozmedzí od 10 do 40 nových prípadov ročne na milión obyvateľov. Zdá sa, že zvýšený výskyt dokumentovaný v posledných rokoch je prinajmenšom čiastočne spôsobený zlepšením ultrazvukových diagnostických techník.

U žien je rakovina štítnej žľazy bežnejšia - do určitej približnosti - 6 úmrtí ročne na milión obyvateľov.

Príznaky rakoviny štítnej žľazy

Ďalšie informácie: Príznaky rakoviny štítnej žľazy

Ako sme videli, rakovina štítnej žľazy rastie veľmi pomaly a vo väčšine prípadov je minimálne invazívna. Medzi indukciou nádoru a klinickými prejavmi preto existuje dlhé obdobie latencie; v dôsledku toho choroba často zostáva celoživotne nezistená.

Charakteristickým príznakom je prítomnosť uzla v prednej oblasti krku, zodpovedajúceho anatomickému umiestneniu žľazy. Ako sa očakávalo, iba malé percento uzlín má zhubné znaky.

Najmä u mladých pacientov môže byť symptóm nástupu predstavovaný zvýšením laterocervikálnych lymfatických uzlín. V pokročilom štádiu môže byť tento príznak spojený so zmenami tónu hlasu (zachrípnutie - dysfónia), difúznou bolesťou v prednej oblasti krku a dysfágiou (ťažkosti a bolesť pri prehĺtaní).

Rizikové faktory

Uzlík sa ukáže byť malígnym, keď: nie je sprevádzaný tyreotoxikózou (pri scintigrafickom vyšetrení je klasifikovaný ako studený), zvyšuje konzistenciu (pri ultrazvukovom vyšetrení je klasifikovaný ako pevný), má nepravidelné okraje a intraparenchymálna vaskularizácia (s echocolordopplerom) a spôsobuje poruchy kompresie (dysfónia, dysfágia). Ďalšie rizikové faktory v tomto zmysle predstavujú predchádzajúca expozícia žiareniu (vrátane tých, ktoré sa podávajú na terapeutické účely alebo súvisiace s jadrovými katastrofami) a známosť strumy a syndrómov, ako je medulárny karcinóm štítnej žľazy, mnohopočetná endokrinná neoplázia a adenomatózna polypóza. Výskyt rakoviny folikulov je tiež vyšší v jódových oblastiach, kde je nodulárna struma endemická (čomu je možné zabrániť použitím jodizovanej soli).