Kmeňové bunky a rastové faktory v ortopédii

Upravil Dr. Corrado Bait - špecialista na ortopédiu a traumatológiu

Znejú trochu ako kúzelná formulka, „kmeňové bunky a rastové faktory“ a bez toho, aby vedeli, čo sú, sa očakáva zázrak: chrupavky, ktoré sa regenerujú, väzy a šľachy, ktoré sa rekonštituujú, kĺby, ktoré sa bez problémov vrátia do práce. Akokoľvek účinné a sľubné, tieto ošetrenia nie sú schopné vyriešiť všetko. A v prvom rade nie sú to isté.

Kmeňové bunky používané v ortopédii sú mezenchymálne (MSC je skratka, ktorá ich definuje) a zvyčajne sa získavajú z iliakálneho hrebeňa, najvyššej časti kostí panvy. «Kmeňové bunky sú multipotentné nediferencované bunky - vysvetľuje Corrado Bait, asistent manažéra oddelenia kolennej chirurgie a športovej traumatológie na klinickom inštitúte Humanitas a člen špecializovaného centra pre fyziokliniku v Miláne -. O ich osude ešte nie je rozhodnuté, a preto môžu prostredníctvom procesu diferenciácie viesť k vzniku rôznych buniek. V ortopédii sa používajú predovšetkým na chondrálne lézie, tj. Chrupavkové lézie, problém so silným sociálnym vplyvom vzhľadom na „vysoký počet postihnutých subjektov, s bolesťou a dysfunkciami kĺbov, ktoré obmedzujú každodenný život vrátane pracovného života“. výhody spojené s použitím mezenchymálnych kmeňových buniek v léziách chrupavky? Prvá spočíva predovšetkým v možnosti vykonať „jednokrokový“ zásah. V rámci jedného operačného sedenia sa kmeňové bunky v skutočnosti odoberú a prenesú do „kĺbu, ktorý sa má liečiť“. Je to veľký krok vpred v porovnaní s predchádzajúcou technikou - hovorí Bait -, ktorá zahŕňala malé odstránenie chrupavky od pacienta. asi 200 mg, a potom kultivácia in vitro po dobu 3-4 týždňov “.Na konci tohto obdobia sa pomocou novej intervencie takto získaná suspenzia preniesla do bodu, ktorý sa má zrekonštruovať, aj keď kultivácia in vitro nebola vždy úspešná a priniesla požadované výsledky.
„Liečba kmeňovými bunkami je kratšia, lacnejšia a predovšetkým efektívnejšia - vysvetľuje Bait -, pretože na rozdiel od toho, čo sa deje pri kultivácii a opätovnej výsadbe in vitro, pomocou tejto techniky je možné zrekonštruovať, aspoň čiastočne a s potrebnými opatreniami, aj podkladové kostné tkanivo “. Bunky však treba „dopraviť“ do oblasti, ktorá sa má ošetriť, prostredníctvom pevného podkladu, ktorý funguje ako lešenie pre rast. Po ošetrení MSC sa pacient ihneď presunie, aby modeloval získané „lešenie“ a znížil možnosť intraartikulárnych adhézií. V každom prípade však časy nie sú krátke: športovú aktivitu s nízkym vplyvom je možné obnoviť približne po 4 mesiacoch, zatiaľ čo na beh, futbal a tenis musíte čakať takmer rok.
Menej nápadná, ale širšia je možnosť použitia rastových faktorov krvných doštičiek, takzvaného PRP, odvodeného z vlastnej krvi pacienta. Krvné doštičky sú v skutočnosti získané z autológnych darov (v praxi pacient daruje krv sebe) a koncentrujú sa pomocou nízkootáčkových centrifugačných metód. «Rastové faktory - vysvetľuje Bait - zasahujú do stimulácie regenerácie poranených tkanív. Ako naznačuje názov, existuje viac ako jeden a každý rastový faktor pôsobí na konkrétnu bunkovú líniu, pričom vyvoláva protizápalový a reparačný proces v metabolizme ošetreného tkaniva. Z tohto dôvodu sa rastové faktory používajú v léziách chrupavky, šliach, väzov a svalov ». Po koncentrácii krvných doštičiek sa vstrekujú do postihnutej oblasti tela. Obvykle sa očakávajú tri infiltrácie s odstupom 15 dní, ale už od druhého sa celková situácia rozhodne zlepšuje.
Tieto metódy sú samozrejme silne ovplyvnené biológiou pacienta, v skutočnosti vek zohráva zásadnú úlohu v schopnosti buniek implementovať reparačné procesy. Nemôžeme očakávať rovnaké výsledky vo veku 20 a 40 rokov, pretože vždy správnymi indikáciami sú vždy najlepšia starostlivosť.

Doktor Corrado Bait
Zodpovedná pomoc
Operačná jednotka ortopédie a športovej traumatológie
Výskumná nemocnica Humanitas
Rozzano (MI)
www.corradobait.com - [email protected]