Alopecia Areata

Čo je toto

Alopecia areata je chronická zápalová patológia, ktorá postihuje vlasové folikuly pokožky hlavy a zvyšku tela. Typicky sa vyznačuje náhlou stratou vlasov v malých okrúhlych alebo oválnych škvrnách; najčastejšie sú postihnuté časové a okcipitálne oblasti. V najťažších prípadoch alopécia areata postihuje celú pokožku hlavy (celková alopécia areata) alebo všetky chĺpky na tele (absolútna alopécia areata).

Rozdiely s androgénnou alopéciou

Pozrite si viac fotografií Alopecia Areata

Alopecia areata postihuje v priebehu života približne 2% svetovej populácie (10% populácie postihnutej Downovým syndrómom).
Na druhej strane, „iná forma alopécie, definovaná ako androgénna alebo“ bežná ”, je oveľa rozšírenejšia a viac alebo menej závažným spôsobom postihuje približne 80% mužskej populácie a 50% ženskej populácie.
Alopecia areata sa na druhej strane vyskytuje s rovnakou frekvenciou u oboch pohlaví, u všetkých etnických skupín a v každom veku, aj keď uprednostňuje mladých dospelých a je zriedkavá po 60. roku života. Táto posledná charakteristika tiež predstavuje jasný bod delenie od „androgenetickej alopécie, ktorá je namiesto toho typická pre druhú dospelosť a starnutie.
Okrem toho vo väčšine prípadov (asi 90%) vlasy, ktoré spadli v dôsledku alopecia areata, majú tendenciu SPONTÁNNE rásť (asi 50% do jedného roka). Napriek tomu sa choroba môže opakovať. Pri androgenetickej alopécii však vlasy žiarovky prechádza pomalým evolučným procesom až do úplnej a ireverzibilnej atrofie (keď je tento dokončený, neexistuje žiadna liečba, ktorá by umožnila vlasom „dorásť“).

Príčiny

Existujú tiež rôzneho pôvodu, hlavne hormonálneho a genetického v „bežnej alopécii, multifaktoriálnej s“ dôležitou autoimunitnou a genetickou zložkou v oblasti areata.
V skutočnosti pri alopecia areata bunky imunitného systému napádajú vlasový folikul, čím zabraňujú jeho plneniu a rastu vlasov a vlasov.
Zatiaľ nie je jasné, prečo imunitný systém útočí na vlasové folikuly, ale spravidla sú postihnutí ľudia s konkrétnou genetickou predispozíciou, ktorá je kombinovaná s inými faktormi (silný psychický stres, nedostatok železa, podvýživa).
Ukázalo sa napríklad, že alopécia areata je o niečo častejšia u pacientov s inými imunitnými poruchami, ako je atopická dermatitída, tyroiditída, systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, chronická atrofická gastritída, celiakia, vitiligo, diabetes mellitus typu I a rôzne formy alergie.V dôsledku vážneho poškodenia spôsobeného imunitným útokom sa vlasové folikuly prestanú replikovať, čo spôsobuje vypadávanie vlasov.
Obe formy alopécie nie sú nákazlivé.

Príznaky

Ďalšie informácie: Príznaky alopécie areata

Prirodzene, hlavným symptómom alopecia areata je strata vlasov a / alebo vlasov v lokalizovaných oblastiach - viac či menej rozsiahlych - a so zaobleným tvarom.
Okrem toho môžu pacienti trpiaci touto poruchou mať aj príznaky, ako napríklad:

Jamkovanie nechtov;
Krehké nechty
Tupé a hrubé nechty;
Leukonychia.

Druhy alopécie areata

Klinické prejavy alopecia areata sú veľmi variabilné, aj keď typický je často náhly výskyt jednej alebo viacerých škvŕn bez vlasov a / alebo vlasov.
Podľa toho, ako sa prejavuje, môžeme rozlíšiť rôzne druhy alopecia areata, ako napríklad:

Alopecia Areata monolocularis: je typ alopécie, ktorá sa vyskytuje iba na jednom mieste na temene hlavy.
Alopecia Areata multilocularis: vyskytuje sa vo viacerých oblastiach pokožky hlavy.
Celková alopécia: je to forma, ktorá sa vyskytuje po celej pokožke hlavy.
Univerzálna alopécia: je to typ alopécie, ktorá sa vyskytuje v celom tele (vrátane rias, obočia, podpazušia a ohanbia). Táto forma je obzvlášť húževnatá a len zriedka reaguje na terapiu.
Alopecia Barbae: je to alopecia areata, ktorá sa vyskytuje iba vo fúzoch.
Alopecia areata Ophiasis: táto konkrétna forma alopecia areata sa vyskytuje v periférnych oblastiach pokožky hlavy, ako je zadná časť hlavy, ktorá prechádza od ucha k uchu a / alebo okcipitálna a temporálna oblasť. Termín „Ophiasis“ pochádza z latinčiny a znamená „had“. Tento typ alopecia areata si získal túto konkrétnu nomenklatúru vďaka typickému zvlnenému tvaru, ktorý má, keď sa prejavuje.

Napriek tomu, že vypadávanie vlasov je často asymptomatické, vývoju náplasti môže predchádzať mierne svrbenie, brnenie alebo pocit pálenia.

Starostlivosť a terapia

Ďalšie informácie: Lieky na liečbu alopécie areata

Ako už bolo spomenuté, v mnohých prípadoch má alopécia areata tendenciu samovoľného vyriešenia a vlasy spontánne dorastú. To však bohužiaľ neznamená, že sa porucha vyriešila týmto spôsobom, pretože alopécia sa môže po určitom čase znova objaviť.
Keď sa alopécia areata opakuje, stáva sa z psychologického hľadiska obzvlášť invalidizujúcim ochorením, obzvlášť vtedy, keď sú javy opätovného rastu obzvlášť pomalé a / alebo charakterizované dočasným šedivením (vlasy môžu byť biele a potom sa postupne vracajú do pôvodnej farby). prognóza je podmienená mnohými faktormi, ako sú: vek nástupu, prítomnosť známosti, trvanie ochorenia, rozsah náplastí, odpoveď na predchádzajúcu liečbu a asociácia s atopiou alebo autoimunitnými ochoreniami.
Dospelí, ktorí majú iba jednu alebo dve škvrny alopécie, majú najlepšiu prognózu. Naopak, alopécia areata je ťažšia a odolnejšia, ak sa vyskytuje u detí, je prítomná viac ako rok, zasiahla okcipitálnu oblasť a rýchlo prešla do celkovej alebo univerzálnej formy.
Liečba alopécie areata zahŕňa použitie rôznych farmakologických pomôcok, ako sú kortikosteroidy, ktoré pôsobia proti napadnutiu imunitného systému vlasmi. Vzhľadom na vedľajšie účinky vyplývajúce z dlhodobého používania týchto liekov sa uprednostňuje lokálne podávanie (krémy alebo pleťové vody) než systémové (pilulky alebo injekcie).
Z týchto liekov si pamätáme betametazón, fluocinonid a clobetasol.
Ďalšou účinnou látkou na lokálne použitie, ktorá sa osvedčila pri liečení alopecia areata - ako aj pri liečbe androgenetickej alopécie - je minoxidil v 5% pleťovom mlieku. Použitie tejto účinnej látky na základe dvojitej aplikácie po dobu najmenej štyroch mesiacov môže stimulovať opätovný rast vlasov.

Pri najzávažnejších alebo najrozsiahlejších formách alopecia areata je možné použiť silnejšie a špecifickejšie lieky, ktoré však - ako také - majú nevyhnutne aj väčšie vedľajšie účinky. Ide napríklad o systémové terapie založené na imunosupresívach, ako je cyklosporín A a vyššie uvedené intramuskulárne kortizóny, vrátane triamcinolónu.
Fototerapia s lúčmi UVA spojená s príjmom fotosenzibilizátorov, ako sú psoralény (terapia P-UVA), sa bežne používa aj na liečbu alopecia areata, rovnako ako excimerový laser.
Žiadny terapeutický zásah však s istotou nezaručuje rýchle vyriešenie najzávažnejších prípadov alopécie.