1) Interné oddelenie, klinika Athena Villa dei Pini, Piedimonte Matese (CE);
2) Divízia vnútorného lekárstva, A.G.P. Piedimonte Matese (CE);
Definícia
Bronchiektázie sú chronické dilatácie priedušiek s kalibrom väčším ako 2 mm v dôsledku zničenia ich stien; bronchiektázia môže byť vrodená (tj. prítomná od narodenia) alebo získaná (tj. spôsobená chorobou, ako je bronchitída, zápal alebo inými faktormi, ako je staroba alebo fajčenie). Veľmi zriedkavé vrodené formy sú dôsledkom malformácií alebo slabosti stien priedušiek. Získané formy naopak pochádzajú z deštrukcie elastickej zložky priedušiek spôsobenej „infekciou“.
Príznaky
Ďalšie informácie: Príznaky bronchiektázie
Keď pacient prejavuje príznaky podobné zápalu priedušiek, ale nie je ľahko ovplyvniteľný terapiou, je rozumné myslieť na bronchiektáziu. Hlavným príznakom je kašeľ, obzvlášť ráno, charakterizovaný spútom bohatým na hnis (viac či menej tekutý materiál tvorený mikróbmi a odumretými bunkami) a niekedy aj s krvou. Časté sú respiračné infekcie, najmä zápal pľúc, sprevádzané horúčkou, chudnutím, únavou a dýchavičnosťou. Ako sa proces bronchiektázie vyvíja, dochádza k deštrukcii pľúcneho tkaniva s oblasťami zjazvenia a emfyzému, čo má za následok stav pľúcnej nedostatočnosti.
Diagnóza
Diagnózu je potrebné podozrievať na základe opísaných symptómov. Rádiografia hrudníka môže byť normálna, zatiaľ čo bronchiálne zmeny sú zreteľne zvýraznené CT vyšetrením hrudníka s vysokým rozlíšením. Bronchoskopia môže byť užitočná v jednostranných formách, na vylúčenie prítomnosti nádorov alebo cudzích telies a v bilaterálne formy, na odstránenie sekrétov a analýzu ich charakteristík (mikrobiologické a cytologické testy).
Terapia
Lekárska terapia má za cieľ predchádzať infekciám a v prípade exacerbácií liečiť zárodky izolované mikrobiologickým vyšetrením spúta širokospektrálnymi antibiotikami. Je tiež potrebné vyhnúť sa cigaretovému dymu a vdýchnutiu dráždivých látok. Užitočná môže byť respiračná gymnastika a techniky odblokovania priedušiek, ktoré pri pravidelnom vykonávaní môžu uľahčiť elimináciu sekrétov. V najpokročilejších formách, ak dôjde k výraznej hypoxémii, je potrebné začať liečbu oxygenoterapiou, aby sa udržali adekvátne hladiny okysličenia v krv. Vo vybraných prípadoch, najmä v jednostranných a ohraničených formách, je možné použiť chirurgickú resekciu bronchiektázie. Tento chirurgický prístroj sa tiež zvyčajne používa ako naliehavý prípad pri masívnom pľúcnom krvácaní, pri ktorom sa odstráni krvácajúca cieva. alebo embolizované. Prognóza závisí od rozsahu ochorenia a od reakcie pacienta na liečebnú terapiu.Je zvyčajne chudobná na formy s difúznou bronchiektáziou, ktoré spôsobujú výraznú hemoptýzu.
V neskorších štádiách možno uvažovať o transplantácii pľúc.
Korešpondenciou: Dr. Luigi Ferritto
Interné oddelenie Respiračná fyziopatológia Jednotka klinická „Athéna“ Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)
