Definícia
Coccygodynia je bolestivý syndróm, ktorý postihuje kostrč a / alebo oblasť okolo neho a je spôsobený chronickým zápalovým procesom.
Tento typ syndrómu je veľmi častý u žien, ale môže postihnúť aj mužov.
Príčiny
Ako už bolo spomenuté, kostrč je spôsobená „chronickým zápalom lokalizovaným v oblasti kostrče a v oblastiach okolo neho.
Príčin zápalu môže byť mnoho: traumy a pády, pôrod, preťaženie sakro -kokcygeálnej oblasti v dôsledku určitých typov športových alebo pracovných aktivít, držanie tela a opotrebovanie - vzhľadom na vek - diskov chrupavky, ktoré držia chvostovú kosť v miesto.
Okrem toho v niektorých prípadoch môže byť coccygodynia dôsledkom nástupu neoplastickej patológie alebo rozšírenia metastatického rakoviny.
Jedinci s nadváhou majú navyše vyššie riziko vzniku kokcydynie ako jedinci s normálnou hmotnosťou.
Príznaky
Charakteristickým príznakom coccygodynie je bolesť v kostrči a okolitých oblastiach. Ďalšími príznakmi, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov s kokcydyniou, sú svalové bolesti chrbta, nôh, zadku a bokov, bolesť počas alebo pred pohybom čriev, bolesť žalúdka a vnímanie bolesti počas pohlavného styku (posledný príznak je však dosť zriedkavý).
Ďalej u žien s kokcydyniou sa bolesť spôsobená chorobou môže zvýšiť v spojení s menštruačným cyklom.
Informácie o lieku Coccigodynia - lieky a liečba Coccigodynia nie sú určené ako náhrada za priamy vzťah medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom. Predtým, ako začnete užívať Coccigodynia - lieky a liečba Coccigodynia, vždy sa poraďte so svojim lekárom a / alebo odborníkom.
Lieky
Na liečbu coccygodynie sa najčastejšie používajú analgetiká a NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), ktoré sa prípadne používajú v kombinácii so svalovými relaxanciami na zníženie svalovej stuhnutosti, ktorá môže vzniknúť. Opísaná lieková terapia zvyčajne postačuje na kontrolu miernejších prípadov kokcydynie.
V prípadoch kokcygodynie charakterizovanej obzvlášť silnou bolesťou sa lekár môže rozhodnúť použiť na úľavu pacienta opioidné analgetiká.
Ďalší terapeutický prístup, ktorý je možné zvážiť, je prístup založený na injekciách kortikosteroidov, často v kombinácii s lokálnymi anestetikami.
Úľavu od bolesti spôsobenej zápalom môže poskytnúť aj použitie chiropraxe, osteopatie alebo fyzioterapie.
Chirurgická liečba je naopak vyhradená iba pre veľmi závažné prípady kokcydynie, pri ktorých sa konzervatívna terapia ukázala ako neúčinná.
Nasledujú triedy liečiv, ktoré sa najčastejšie používajú v terapii proti coccygodynii, a niektoré príklady farmakologických špecialít; je na lekárovi, aby pre pacienta vybral najvhodnejšiu účinnú látku a dávkovanie na základe závažnosti ochorenia, zdravotného stavu pacienta a jeho reakcie na liečbu.
NSAID
Nesteroidné protizápalové lieky sú prvým terapeutickým prístupom, ktorý sa používa na liečbu coccygodynie, pretože v skutočnosti majú protizápalové vlastnosti - pomáhajú zmierniť zápal, ktorý charakterizuje tento syndróm. Okrem toho majú NSAID tiež dobrú analgetickú aktivitu.
Medzi lieky, ktoré sa v terapii najčastejšie používajú, si pamätáme:
- Ibuprofen (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip horúčka a bolesť ®, Vicksova horúčka a bolesť ®): Ibuprofen je dostupný v rôznych farmaceutických formuláciách vhodných na rôzne spôsoby podania. Pri perorálnom podávaní by maximálna denná dávka nemala byť prekročiť 1 200-1 800 mg účinnej látky Presné množstvo lieku, ktoré sa má použiť, musí stanoviť lekár.
- Naproxen (Momendol®, Synflex®, Xenar®): keď sa naproxen podáva orálne, obvykle sa používa dávka 500 až 1 000 mg liečiva denne, ktorá sa užíva rozdelená na každých 12 hodín.
Ak sa naopak naproxén používa vo forme gélu alebo krému na použitie na pokožku, odporúča sa vykonať dve aplikácie denne, priamo na postihnuté miesto.
Uvedené informácie o dávkach účinných látok obvykle používaných v terapii sú samozrejme orientačné. Presné dávkovanie každého lieku by v skutočnosti mal vždy stanoviť lekár.
Svalové relaxanciá
Na liečbu coccygodynie môže lekár okrem NSAID predpísať aj svalové relaxancie, aby sa znížila nadmerná kontrakcia svalov.
Príkladom svalového relaxanta, ktorý možno použiť, je tiokolchikozid (Miotens®, Muscoril®). Tento liek je dostupný na orálne a parenterálne podanie.
Pri perorálnom podaní je zvyčajná dávka tiokolchikozidu 8 mg, ktorá sa má užívať dvakrát denne v dvanásťhodinových intervaloch. Je dôležité, aby ste nikdy neprekročili maximálnu dennú dávku 16 mg lieku. Trvanie liečby by nemalo presiahnuť 7 po sebe nasledujúcich dní.
Pri parenterálnom podávaní je však maximálna odporúčaná dávka 8 mg denne, ktorá sa podáva intramuskulárne v dvoch rozdelených dávkach s dvanásťhodinovým odstupom. V tomto prípade by trvanie liečby nemalo presiahnuť 5 po sebe nasledujúcich dní.
Opioidné analgetiká a lieky proti bolesti
Analgetické lieky sa používajú na zmiernenie bolesti spôsobenej kokcydyniou.
Najbežnejšie používanými liekmi na úľavu od bolesti sú:
- Paracetamol (Tachipirina ®, Efferalgan ®, Panadol ®). Je to liek, ktorý je možné podávať rôznymi spôsobmi, pretože je dostupný v mnohých rôznych farmaceutických formuláciách.
Pri perorálnom podávaní je obvyklá dávka 500-1 000 mg, ktorá sa užíva podľa potreby až 3-4 krát denne. Medzi jedným a druhým podaním by mal uplynúť interval najmenej 4-6 hodín.
V prípade, že je bolesť spôsobená kokcydyniou obzvlášť intenzívna, lekár sa môže rozhodnúť predpísať opioidné analgetiká. Avšak - kvôli vedľajším účinkom, ktoré môžu spôsobiť - používanie týchto liekov je vyhradené iba pre obzvlášť vážne prípady.
Medzi opioidnými analgetikami, ktoré je možné použiť, si pamätáme: - Tramadol (Contramal®, Patrol®): Tramadol je k dispozícii na orálne, rektálne a parenterálne podanie. Počiatočná dávka tramadolu je obvykle 50-100 mg. Neskôr - ak to považuje za nevyhnutné - sa lekár môže rozhodnúť zvýšiť množstvo použitej účinnej látky, kým sa neurčí optimálne dávkovanie, ktoré umožňuje adekvátnu kontrolu bolestivého stavu.
Kortikosteroidy
Injekcie kortikosteroidov zmierňujú zápal a bolesť spôsobenú kokcygodyniou. Injekcie je možné podávať ako v kostrči na intraartikulárnej úrovni, tak aj v okolitých tkanivách.
Táto metóda je veľmi chúlostivá a mala by ju vykonávať iba špecializovaný personál. Okrem toho by sa kortikosteroidy nemali podávať často, pretože existuje riziko poškodenia kostrče a spodnej časti chrbta.
Medzi kortikosteroidmi, ktoré je možné použiť na liečbu kokcydynie, si pamätáme:
- Metylprednizolón (Depo-Medrol ®): v tomto prípade môže byť metylprednizolón použitý v kombinácii s lidokaínom (lokálne anestetikum). Pri intraartikulárnom podaní sa dávka použitého liečiva pohybuje od 4 mg do 80 mg, v závislosti od závažnosti ochorenia.
Ak sa naopak metylprednizolón podáva intramuskulárne, použitá dávka lieku je 40-120 mg v závislosti od závažnosti zápalu. - Triamcinolón (Kenacort®): Zvyčajná počiatočná dávka triamcinolónu je 2,5-15 mg. Presné dávkovanie musí lekár stanoviť individuálne pre každého pacienta v závislosti od jeho stavu a závažnosti coccygodynie.
