Vrodený CMV je veľmi obávaný, pretože schopnosť ohroziť vývoj plodu môže spôsobiť deficity a malformácie viditeľné pri narodení; treba však poznamenať, že najťažšie formy vrodených CMV môžu byť dokonca smrteľné.
Na diagnostiku vrodených CMV je vírusová kultúra alebo PCR na vzorke moču, slín alebo telesného tkaniva zásadná do prvého týždňa po narodení pacienta.
Pre tých, ktorí sa narodili s vrodeným CMV, sa plánuje farmakologická terapia založená na antivírusových látkach, ako je Ganciclovir alebo Valganciclovir.
Prognóza v prípade vrodenej CMV sa líši od pacienta k pacientovi v závislosti od obdobia tehotenstva, v ktorom matka prenášala cytomegalovírusovú infekciu na plod, a od závažnosti samotnej infekcie.
Vrodenému CMV sa dá predchádzať, pokiaľ sa matka vyhýba všetkým okolnostiam, ktoré ju vystavujú cytomegalovírusu.
Vrodený CMV je tiež známy ako „vrodená cytomegalovírusová infekcia“ a „vrodený cytomegalovírus“.
.
Je potrebné poznamenať, že vo veľmi zriedkavých prípadoch sa u plodu môže vyvinúť vrodená CMV, aj keď sa matka 6 mesiacov pred počatím nakazila cytomegalovírusovou infekciou.
Cytomegalovírus: prehľad hlavných charakteristík
Cytomegalovírus je veľmi bežný rod vírusov, ktorý patrí do veľkej vírusovej rodiny herpetických vírusov, rovnako ako najznámejšie vírusy herpes simplex, vírus varicella alebo vírus Epstein-Barr.
Cytomegalovírus, ktorý je zodpovedný za ľudí s dobrým zdravotným stavom zvyčajne asymptomatických infekcií, so spontánnym vymiznutím a bez dlhodobých následkov, by z uvedených dôvodov mohol byť z medicínsko-klinického hľadiska málo zaujímavý, keby nebol schopný:
- „Skrývanie“ v bunkách kostnej drene človeka (príklad latentnosti vírusov), iba aby sa znova aktivoval v stresovom stave, v ktorom sa nakazený človek môže ocitnúť.
A
- Spôsobuje vážne následky, keď infikuje ľudí s neúčinným imunitným systémom (ako sú pacienti s AIDS alebo príjemcovia transplantovaných orgánov) alebo tehotné ženy (Poznámka: ak sa v prvom prípade vážne následky týkajú priamo infikovanej osoby, v druhom prípade sú na náklady na budúce nenarodené dieťa).
Cytomegalovírusová infekcia v tehotenstve
O infekcii cytomegalovírusom v tehotenstve hovoríme, keď tehotná žena ochorie na cytomegalovírus a vyvinie sa následný infekčný stav.
Cytomegalovírusová infekcia v tehotenstve môže byť primárna alebo sekundárna: môže byť primárna alebo sekundárna: je primárna, keď sa ňou infikovaná matka až do tej doby nikdy nestiahla; je však sekundárne, keď sa ňou už v minulosti aspoň raz nakazila nakazená matka.
Cytomegalovírusová infekcia v tehotenstve je obzvlášť nebezpečná pre plod, keď je primárny a vyskytuje sa počas prvých troch mesiacov gravidity; Vedecké dôkazy v skutočnosti ukazujú, že primárne infekcie v druhom a treťom trimestri a ešte viac infekcií sekundárne narážajú na väčšiu rezistenciu škodlivé pôsobenie na plod.
Je potrebné poznamenať, že z hľadiska frekvencie je prenos „cytomegalovírusovej infekcie v tehotenstve na plod“ neobvyklý; podľa štatistík by tento jav v skutočnosti ovplyvnil 30-40% tehotenstiev v prípade primárnej infekcie. , a iba 0,5-2% tehotenstiev, v prípade sekundárnej infekcie.
Vedeli ste, že ...
Pri „sekundárnom type cytomegalovírusovej infekcie v tehotenstve poskytujú protilátky matky vyvinuté matkou v čase prvého stretnutia s cytomegalovírusom určitú ochranu plodu.
Prenos
K prenosu cytomegalovírusovej infekcie z matky na plod dochádza transplacentárne.
Transplacentárny prenos cytomegalovírusu je príkladom vertikálneho prenosu infekčného agens.
Epidemiológia
Na celom svete sa narodí jedno dieťa na 100 až 500 novorodencov postihnutých vrodenou CMV a jedno dieťa na každých 7 000 pacientov s vrodenou CMV zomrie.
Vrodený CMV je častejší vo vyšších sociálno-ekonomických triedach priemyselných krajín ako v najchudobnejších komunitách; Stáva sa to preto, že v najchudobnejších populáciách je počet plodných žien imúnnych voči cytomegalovírusu vyšší ako v najbohatších populáciách a v ktorých sú hygienické opatrenia lepšie.
Podľa niektorých odhadov je v priemyselných krajinách sveta 8% matiek, ktoré nie sú imúnne voči cytomegalovírusu, nakazených cytomegalovírusovou infekciou v tehotenstve a 30-40% matiek s cytomegalovírusovou infekciou v tehotenstve prenáša infekciu na plod, čo spôsobuje takzvaný vrodený CMV.
Vrodená CMV je najčastejšou vrodenou vírusovou infekciou.
), a to krátkodobo aj dlhodobo;Malo by sa pamätať na to, že vrodený CMV má väčšiu pravdepodobnosť dôsledkov na úrovni plodu, ak pochádza z primárnej „cytomegalovírusovej infekcie v tehotenstve, ku ktorej došlo v prvých 3 mesiacoch tehotenstva.
Okamžité príznaky vrodeného CMV
Možné bezprostredné dôsledky vrodenej CMV zahŕňajú:
- Mikrocefália;
- Nízka pôrodná hmotnosť;
- Petechiae (sú to malé červené škvrny na koži, zvyčajne zaoblené, produkované mikrohematómami);
- Zväčšená pečeň a zväčšená slezina (hepatosplenomegália) so žltačkou;
- Spomalenie rastu;
- Abnormálne usadeniny vápnika v mozgu.
V závažných prípadoch môže byť vrodená CMV dokonca smrteľná.
Odhaduje sa, že v nasledujúcich rokoch sa u 80-90% symptomatických vrodených prípadov CMV vyvinú komplikácie pri narodení.
Dlhodobé príznaky vrodeného CMV
Možné dlhodobé dôsledky (neskoré symptómy) vrodeného CMV zahŕňajú:
- Zníženie alebo strata sluchu Odhady hovoria, že tieto poruchy postihujú jedno zo siedmich detí s vrodenou cytomegalovírusovou infekciou;
- Ťažkosti s vývojom a učením v dôsledku trvalého neurologického poškodenia;
- Telesné postihnutie;
- Kŕče a epilepsia;
- Problémy so zrakom v dôsledku chorioretinitídy.
Treba poznamenať, že u dieťaťa s vrodeným CMV sa môžu problémy súvisiace so spomínaným infekčným stavom prejavovať až do veku 12 rokov.
Vedecké štúdie okrem toho ukázali určitú koreláciu medzi vrodeným CMV a neskorším vývojom stavov, ako je autizmus a porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), v porovnaní s narodením.
Podľa niektorých štatistík sa u 5-10% vrodených prípadov CMV asymptomatických pri narodení vyvinú poruchy v neskoršom veku.
svedčí o stave a / alebo keď matka počas tehotenstva ochorela na cytomegalovírusovú infekciu.Ako zistiť infekciu cytomegalovírusom v tehotenstve?
Na identifikáciu „cytomegalovírusovej infekcie v tehotenstve, či už je to súčasné alebo v minulosti“, postačuje jednoduchý krvný test, stačí jednoduchý krvný test.
Na vzorke krvi odobratej pacientovi analytické laboratórium vyhodnotí prítomnosť špecifických protilátok namierených proti príslušnému vírusovému agens: ak sú tieto špecifické protilátky prítomné, znamená to, že pacient prišiel do kontaktu s cytomegalovírusom; ak namiesto toho chýbajú, znamená to, že pacient nikdy nemal infekciu cytomegalovírusom.
Vyhodnotenie vzorky krvi sa bude týkať predovšetkým anti-cytomegalovírusových protilátok triedy IgM a IgG: pozitivita IgM protilátky naznačuje nedávnu „infekciu, zatiaľ čo protilátka IgG naznačuje minulý kontakt s vírusom bez poskytnutia užitočných informácií. obdobie nákazy.
Ďalšie informácie: Pozitívny IgG cytomegalovírus: čo to znamená?Vedeli ste, že ...
Počas tehotenstva sa ženy, ktoré nie sú imúnne voči cytomegalovírusu, musia pravidelne podrobovať krvnému testu na protilátky proti cytomegalovírusu.
„Ganciclovir je prvý antivírusový liek, ktorý bol historicky schválený na liečbu infekcií spôsobených cytomegalovírusom, a predstavuje farmaceutický prípravok„ voľby proti nemu “.
VALGANCICLOVIR
Perorálne podávaný Valganciclovir môže byť spojený s používaním Gancicloviru alebo ho nahradiť počas liečby miernejších infekcií cytomegalovírusom.
Dôležité: Je možné vyliečiť infekciu cytomegalovírusom v tehotenstve?
V súčasnom stave vedy antivírusové lieky dostupné proti cytomegalovírusu nie sú použiteľné pre tehotné ženy.
Tehotná žena, u ktorej sa vyvinie cytomegalovírusová infekcia, nemôže užívať žiadne lieky z tých, ktoré dnes existujú, a môže len čakať, kým choroba prejde.
Dôležité
V súčasnosti neexistuje očkovacia látka, ktorá by zabránila infekcii cytomegalovírusom v tehotenstve.
Výskum výroby očkovania je však intenzívny a už poskytol mimoriadne sľubné experimentálne výsledky.
