Čo je feochromocytóm
Feochromycytóm je nádor, ktorý sa vyvíja v nadobličkách a spravidla postihuje jeho najvnútornejšiu časť nazývanú medulla, kde sa nachádzajú chromafinné bunky. Jedná sa o pomerne vzácny novotvar s odhadovaným výskytom medzi 2 až 8 prípadov na milión obyvateľov; feochromocytóm rozpoznáva určitú rodinnú predispozíciu a je bežnejší u mladých dospelých a stredne pokročilých vekových skupín.
Nadobličky a katecholamíny
Nadobličky, umiestnené ako klobúk nad obličkami, produkujú vo svojej strednej časti dva veľmi dôležité hormóny, nazývané adrenalín a noradrenalín alebo všeobecnejšie katecholamíny. Spolu regulujú reakciu tela na psychofyzický stres a pripravujú ho na tzv. nazýva sa reakcia útoku a letu. Za podobných okolností srdce vďaka masívnej sekrécii týchto hormónov zvyšuje silu a kontraktilnú frekvenciu, priedušky, zrenice a cievy apendikulárnych svalov a koronárneho systému sa rozširujú, zatiaľ čo glykogenolýza je stimulovaná v pečeni.
Súčasne, vždy aby sa telo pripravilo na bezprostrednú fyzickú aktivitu, sú tráviace procesy výrazne spomalené, pričom sa zužujú kožné a periférne cievy a zvyšuje sa arteriálny tlak; močový mechúr sa uvoľňuje, zatiaľ čo zvierač močovej trubice sa zužuje (brzdí močenie).
Príznaky
Ďalšie informácie: Príznaky feochromocytómu
Pretože je feochromocytóm nádorom vylučujúcim katecholamíny, je veľmi často sprevádzaný hypertenziou (zásadný klinický prejav) a príznakmi, ako sú náhla bolesť hlavy, bledosť, silné potenie, bolesť na hrudníku, strata hmotnosti, nervozita, úzkosť, úzkosť, chvenie, búšenie srdca a pocit energickejšieho srdcového tepu. Niekedy to môže byť asymptomatické.
Niekedy príznaky feochromykotómu zahrnujú aj gastrointestinálne poruchy, ako sú bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie a zhoršený metabolizmus glukózy, ako je zhoršená tolerancia glukózy alebo zjavný diabetes.
V súvislosti s uvoľňovaním katecholamínov nádorom sa symptómy môžu vyskytovať pomocným spôsobom (náhle a násilné záchvaty, ktoré trvajú menej ako hodinu) alebo kontinuálne. Cieľové orgány (napríklad problémy so sietnicou).
Príznaky feochromocytómu sa môžu náhle zhoršiť, čo má za následok hypertenzívne krízy; k tomu dochádza hlavne v dôsledku emočného stresu alebo úzkosti, chirurgickej anestézie alebo fyzickej námahy, ktoré spôsobujú určitý tlak na nádor (zmeny polohy, šport, diagnostické manévre (katetrizácia), zdvíhanie závažia, defekácia, močenie, tehotenstvo atď. ). Príznaky feomokrocytómu sa môžu zhoršiť aj používaním určitých liekov, liekov (amfetamíny, vysoké dávky kofeínu, efedrín, dekongestíva, antihistaminiká, kokaín atď.) A potravín (bohatých na tyramín), ktoré zvyšujú krvný tlak. feochromiktómu by sa malo tiež vyhnúť používaniu metoklopramidu, atropínu a inhibítorov MAO (riziko hypertenznej krízy s poškodením srdca); z nich si pamätáme izokarboxazid, fenelzín, selegilín, moklobemid a tranylcypromín. Hypertenzívne krízy je možné ovládať pomocou liekov, ako je nitroglycerín a deriváty.
Diagnóza
Pozri tiež: Močové metanefríny
Diagnóza feochromocytómu je založená na dávkovaní adrenalínu a noradrenalínu a ich metabolitov (metanefrínov) v krvi a moči. Ak sú hladiny zvýšené, presná poloha feochromocytómu sa identifikuje pomocou CT, brušnej magnetickej rezonancie, PET vyšetrenia fluorodopamínu 6- (18F) alebo meta-jódbenzylguanidínom (MIBG) alebo scintigrafiou analógu somatostatínu. (Oktreoscan).
Liečba
Liečba, ktorá je zvolená, ak je uskutočniteľná, je chirurgická.
Po odstránení nadobličiek postihnutých feochromocytómom symptómy vo väčšine prípadov zmiznú; srdcový tlak sa tiež vráti do normálu. Ak novotvary postihnú obe žľazy, musia byť preto odstránené obidve nadobličky; bohužiaľ bilaterálna adrenalektómia vyžaduje chronickú substitučnú liečbu nahradiť rôzne hormóny nadobličiek, ako je kortizol a aldosterón.
Kedykoľvek je to možné, chirurgický zákrok sa vykonáva laparoskopicky, tj. Vložením jemných presných nástrojov do malých rezov v bruchu pacienta.
Počas čakania na operáciu a počas prípravy na ňu je nevyhnutné užívať lieky blokujúce alfa a beta a v prípade potreby ďalšie lieky na kontrolu krvného tlaku a rôznych symptómov vyvolaných feochromocytómom.
