Kľúčové body
Syndróm nepokojných nôh (RLS) je typickou neurologickou poruchou spánku: postihnutý pacient vníma nepotlačiteľnú túžbu hýbať dolnými končatinami, jediný zdanlivý prostriedok na nájdenie úľavy a pohodlia od bolesti, nepohodlia a bolesti nôh.
Príčiny
Príznaky
Pacienti so syndrómom nepokojných nôh sa pokúšajú presne definovať symptómy: nočné zášklby nôh, motorický nepokoj, nekontrolované pohyby nôh, potrebu pohybu dolných končatín, svrbenie / šteklenie, mravčenie v nohách.
Diagnóza
Neexistuje úplne spoľahlivý diagnostický test na zistenie syndrómu nepokojných nôh. Lekár sa vo všeobecnosti obmedzuje na analýzu symptómov podľa niektorých štandardných kritérií, ktoré vypracoval Národné ústavy zdravia.
Lieky a ošetrenia
- RLS závislé od nedostatku železa / Vit. B9-B12 → bojová terapia / doplnok kyseliny listovej a / alebo vitamínu B12
- Lieky závislé RLS → modulácia dávkovania zodpovedných liekov / substitúcia inými liekmi s podobnou aktivitou
- Ak syndróm nepokojných nôh vážne ovplyvňuje kvalitu spánku → anxiolytické, antiepileptické, antiparkinsonické, opioidné lieky
Čo je syndróm nepokojných nôh?
Syndróm nepokojných nôh (alebo Ekbomov syndróm) je „neurologické ochorenie charakterizované senzorickými príznakmi a motorickými poruchami dolných končatín, ktoré sa vyskytujú hlavne počas odpočinku. Z tohto dôvodu je syndróm nepokojných nôh zaradený na zoznam porúch spánku.
Syndróm nepokojných nôh je skrátený ako RLS, čo znamená Syndróm nepokojných nôh: termín vymyslel okolo roku 1940 švédsky neurológ, ktorý najskôr presne popísal klinický dôkaz choroby.
Syndróm nepokojných nôh je ochorenie so zákerným nástupom, ktoré je však zodpovedné za utrpenie a nepohodlie, ktoré dramaticky ovplyvňujú kvalitu života postihnutých.
Charakteristické symptómy spojené so syndrómom nepokojných nôh je pomerne ťažké definovať: väčšina postihnutých pacientov v skutočnosti zápasí s presným opisom poruchy.
V každom prípade je možné uviesť tri všeobecné charakteristiky, ktoré sa v chorobe neustále vyskytujú:
- Nepríjemné poruchy citlivosti dolných končatín
- Nedobrovoľné pohyby nôh, niekedy aj rúk
- Naliehavá potreba pohybu nôh: pohyb (napr. Chôdza, trasenie končatín) poskytuje dočasnú, ale okamžitú úľavu
Pokiaľ ide o liečbu, v súčasnosti žiadny liek nie je schopný úplne zrušiť poruchu; Existujú však terapie na zmiernenie a kontrolu symptómov.
Incidencia
Syndróm nepokojných nôh postihuje 3-9% svetovej populácie: nie je možné uviesť presné štatistiky, pretože porucha často zostáva diagnostikovaná.
Vo väčšine prípadov sa prevalencia ochorenia zvyšuje s vekom: v skutočnosti charakteristické symptómy nepokojných nôh začínajú po 40. roku života a s neúprosným plynutím času sa postupne stávajú výraznejšími. Napriek tomu, čo bolo povedané, asi tretina postihnutých pacientov sa sťažuje na prvé príznaky už okolo 20. roku života.
Syndróm nepokojných nôh je takmer výlučne ženský nepríjemný pocit, ktorý postihuje mnoho žien počas tehotenstva.
Klasifikácia
Existujú dva varianty syndrómu nepokojných nôh:- Primárna (idiopatická) forma: Spravidla má pomalý nástup, primárny variant syndrómu nepokojných nôh spravidla nesúvisí so žiadnou konkrétnou a identifikovateľnou príčinou. Charakteristické symptómy môžu byť skryté niekoľko mesiacov alebo rokov a majú tendenciu sa zhoršovať starnutím. Predpokladá sa, že primárna forma RLS je geneticky prenášaná autozomálne dominantným mechanizmom.
- Sekundárna forma: typická pre pacientov starších ako 40 rokov, sekundárna forma syndrómu nepokojných nôh je vyjadrením konkrétnych klinických stavov *alebo je dôsledkom konkrétnej liekovej terapie. Nástup nie je taký pomalý ako pri primitívnom variante: za normálnych okolností sa sekundárny RLS vyskytuje náhle a postihnutý subjekt sa často sťažuje na charakteristické symptómy aj počas dňa.
Príčiny *
Pred vymenovaním možných spúšťacích príčin a rizikových faktorov spojených so syndrómom nepokojných nôh si pripomeňme, že viac ako 60% pacientov je na tento syndróm geneticky predisponovaných.
Ako je analyzované, nie je možné vysledovať spúšťaciu príčinu primitívnej formy RLS: je to v skutočnosti jemný variant ochorenia s pomalým priebehom, ktorý sa s vekom zhoršuje.
Rôzna reč pre sekundárnu formu: v tomto prípade sa zdá, že syndróm nepokojných nôh súvisí s niektorými patológiami. Zvlášť sa zdá, že nedostatok železa (feritín v krvnej periférnej neuropatii hrá vedúcu úlohu pri spúšťaní syndrómu nepokojných nôh).
PePrečo nedostatok železa niekoho predurčuje k syndrómu nepokojných nôh?
Železo je základným kofaktorom pre tvorbu L-dopa, prekurzora dopamínu. Dopamín je látka zodpovedná za prenos správ obsiahnutých v mozgových oblastiach, ktoré zase riadia pohyb a koordináciu. Nedostatok železa bráni správnej syntéze L-DOPA: to vysvetľuje dôvod, prečo nedostatok železa predisponuje pacienta k syndrómu nepokojných nôh.
Boli však identifikované aj ďalšie choroby zahrnuté v manifestácii RLS:
- Amyloidóza
- Reumatoidná artritída
- Celiakia
- Cukrovka
- Nedostatok folátu, horčíka a vitamínu B 12
- Autoimunitné poruchy (napr. Sjögrenov syndróm)
- Venózna insuficiencia
- Časté darovanie krvi
- Choroby štítnej žľazy
- Borelióza
- Konečné štádium ochorenia obličiek (zlyhanie obličiek): pozoruje sa, že 25-50% pacientov s konečným štádiom ochorenia obličiek, najmä na hemodialýze, je tiež postihnutých syndrómom nepokojných nôh. V takýchto situáciách môže transplantácia obličky zmierniť symptómy, čo výrazne zlepší klinický obraz pacienta.
- Parkinsonova choroba
- Poruchy chrbtice (napr. Lumbosakrálna radikulopatia)
- Uremia
Rizikové faktory
Identifikovalo sa niekoľko predisponujúcich faktorov pre syndróm nepokojných nôh:
- Tehotenstvo: Syndróm nepokojných nôh postihuje 25-40% tehotných žien. Ide o dočasnú poruchu, ktorá zvykne ustúpiť po niekoľkých týždňoch po narodení. Vedecké dôkazy však ukazujú, že tehotné ženy postihnuté RLS majú 4 -krát vyššie riziko opätovného vývoja poruchy počas starnutia ako matky, ktoré nie sú postihnuté syndrómom počas tehotenstva.
- Dlhodobá terapia špecifickými liekmi: aj podanie niektorých liekov môže pacienta predisponovať k syndrómu nepokojných nôh. Ak je pacient už postihnutý ochorením, podanie nasledujúcich účinných látok môže príznaky zhoršiť.
- Antikonvulzíva
- Tricyklické antidepresíva
- Antidopaminergiká (napr. Neuroleptiká, antiemetiká)
- Antihistaminiká
- Beta blokátory (lieky na liečbu hypertenzie)
- Deriváty lítia (používané napríklad na liečbu Gravesovej-Basedowovej choroby)
- Difenhydramín (hypnotikum / sedatívum)
- Inhibítory spätného vychytávania serotonínu (antidepresíva druhej generácie)
Spúšťanie opioidov môže byť tiež spúšťačom RLS.
Ďalej sa zdá, že zneužívanie potravín obsahujúcich kofeín a alkohol môže človeka predisponovať k syndrómu nepokojných nôh.
Ďalšie články o „syndróme nepokojných nôh“
- Syndróm nepokojných nôh - Príznaky
- Syndróm nepokojných nôh - diagnostika a liečba
- Lieky na liečbu syndrómu nepokojných nôh
- Lieky na syndróm nepokojných nôh
