Teraz sú popísané možné riziká súvisiace s konzumáciou prírodných produktov, ktoré môžu spôsobiť nežiaduce reakcie. Riziká súvisia s rastlinou, výrobkom a pacientom.
Nežiaduce reakcie špecifické pre rastliny sa môžu vyvinúť v dôsledku kontaminácie, prítomnosti toxických látok alebo fytokomplexov a variability doby zberu. Nežiaduce reakcie spôsobené výrobkom môžu byť spôsobené epizódami dômyselnosti, variabilitou titrácie a prítomnosťou neadekvátnych informácií na štítku.
Pyrrolizidínové alkaloidy sú obsiahnuté v Orchidiaceae, Boraginaceae, Asteraceae A Fabaceae. Na plod majú tieto alkaloidy silnú mutagénnu silu a toxicita je predovšetkým chronická, čo vyplýva z každodennej spotreby kontaminovanej múky, medu alebo mlieka. Tieto alkaloidy môžu spôsobiť „jamajský mal“, ktorý je závažnou a smrteľnou formou cirhózy. Jamajský mal je tiež známy ako venookluzívna choroba pečene.
Kontraindikácie pre bylinné lieky: mnohé bylinné lieky majú kontraindikácie, ktoré môžu spôsobiť poruchy. Musíme rozptýliť legendu, že prírodné produkty sú podľa definície dobré. Predpojmy netvoria vedu (aj keď sa veda niekedy vyjadruje predsudkami).
Najznámejšie príklady sú:
- čertov pazúr spôsobuje nevoľnosť a / alebo dráždi sliznicu žalúdka;
- hypericum spôsobuje fotosenzibilizáciu;
- ephedra spôsobuje hypertenziu;
- dráždi obličkový parenchým;
- pyrolizidínové alkaloidy spôsobujú hepatotoxicitu a teratogenézu,
- antrachinóny, vo vysokých dávkach a na dlhodobé používanie, spôsobujú melanózu a podráždenie črevnej sliznice.
vo vzťahu k typu akcie môžu existovať špecifické kontraindikácie:
- ďatelina sladká, sedatíva, ale aj antikoagulanciá: nemali by ju používať jedinci s poruchami zrážanlivosti;
- a iné tonické lieky: môžu u úzkostlivých ľudí spôsobiť zvýšenú úzkosť;
- hypotenzívne: nemali by ich používať jednotlivci, ktorí už sú hypotézami;
- hypoglykemické činidlá: nemali by ich používať ľudia s nerovnováhou krvného cukru;
- diuretické bylinné čaje používané dlhodobo ako pomocné látky v režime chudnutia: môžu spôsobiť poruchy elektrolytov.
Interakcie medzi bylinnými liekmi a konvenčnými liekmi môžu byť:
- synergické (agonista, súčet): napr. materské tinktúry aspirínu a cesnaku, obe s antikoagulačnou aktivitou;
- antagonisty: napr. súčasný príjem konvenčných anxiolytík a ženšenu alebo guarany;
- nepriame: napr. volumetrické lieky, ktoré zvyšujú fekálnu hmotu súčasne s liekmi na intestinálny príjem v dôsledku sekvestračného pôsobenia vlákien;
- komplementárne: napr. analgetikum na miernu bolesť hlavy s ľahkým fytoterapeutickým sedatívom na zníženie úzkostnej zložky spôsobenej záchvatom alebo kombinovať antipyretikum, napr. paracetamol, ktorý nemá protizápalový účinok, s fytoterapeutickým protizápalovým činidlom;
- "": Spojenie fytoterapeutika so syntetickou medicínou pomáha znižovať vedľajšie účinky syntetickej medicíny: tento bod má veľký význam pre budúcnosť.
INTERAKCIA MEDZI ROSTLINNÝMI DROGAMI A SPOLOČNÉ POUŽÍVANIE DROG
Mnoho produktov rastlinného pôvodu môže interagovať s klasickými liekmi a meniť ich účinky. Interakcie, ktoré môžu nastať medzi rastlinnými liekmi a liekmi, sú:
- Farmakokinetické interakcie s následnou úpravou absorpcie, distribúcie, metabolizmu a eliminácie liečiva. Stručne povedané, biologická dostupnosť lieku je upravená;
- Farmakodynamické interakcie s následnou modifikáciou mechanizmu účinku liečiva;
- Chemické interakcie týkajúce sa farmaceutickej fázy.
FARMAKOKINETICKÉ INTERAKCIE
RUŠENIE V FÁZE ABSORPCIE
Na úrovni absorpcie môže prírodný produkt spôsobovať interferenciu s liekom:
- Môže sa viazať na liečivo a vytvárať nerozpustný komplex v gastrointestinálnych tekutinách, čím zabraňuje jeho absorpcii;
- Môže absorbovať liečivo a zabrániť jeho absorpcii;
- Môže zmeniť pH žalúdka;
- Môže urýchliť alebo spomaliť črevnú motilitu;
- Môže modulovať P-glykoproteín (P-gp).
P-glykoproteín je transportný proteín závislý od ATP, ktorý bunka používa ako druh obrany na zníženie absorpcie alebo zvýraznenie eliminácie endogénnych alebo exogénnych toxínov. Tento glykoproteín sa nachádza v obličkách, čreve, BEE a pankrease. P-gp má substráty, na ktoré sa viažu nielen toxíny, ale aj lieky, ako sú protirakovinové, kardiovaskulárne, antibiotiká, steroidy, cytokíny, antihistaminiká, anti-HIV, anestetiká atď.
Ak sa prírodný produkt modulujúci P-gp užíva súčasne s vyššie uvedenými liekmi, dôjde k modifikácii aktivity tohto glykoproteínu, ktorá následne zmení absorpciu liečiv s následnou zmenou farmakologickej aktivity. napríklad grapefruitová šťava pôsobí na P-glykoproteín, pričom upravuje biologickú dostupnosť podávaného liečiva, zvyšuje jeho absorpciu a znižuje jeho elimináciu. Na tento transportný proteín pôsobí aj ľubovník bodkovaný zvýšením eliminácie účinnej látky. Ostatné prírodné produkty schopné upravovať biologickú dostupnosť lieku sú hloh, kardamóm, cesnak a bodliak mliečny, a to podobným spôsobom, akým sa prejavuje ľubovník bodkovaný.
RUŠENIE FÁZY METABOLIZMU
Metabolizmus je farmakokinetický proces, ktorý je najviac „ovplyvnený“ interakciami medzi fytoterapeutikami a liekmi. Fázami metabolizmu sú reakcie fázy 1 a fázy 2, s väčšou indukciou - rastlinnými produktmi - cytochrómov P450.
Vďaka indukcii cytochrómu P450 dochádza k zníženiu účinnosti lieku v dôsledku jeho zvýšeného metabolizmu. Naopak, spomalenie funkčnosti cytochrómu P450 predlžuje trvanlivosť liečiva v tele; preto dôjde k zvýšeniu účinnosti lieku. Medzi látkami, ktoré zasahujú do metabolizmu liekov, opäť uvádzame cesnak a ľubovník bodkovaný.
RUŠENIE VE FÁZE Eliminácie
Elimináciu lieku môžu ovplyvniť prírodné produkty, ktoré pôsobia ako diuretiká (zvyšujú tvorbu moču), okysľovače moču (zvyšujú vylučovanie základných liečiv) alebo induktory P-glykoproteínov prítomných v obličkách (zvyšujú vylučovanie substráty, ktoré sa viažu na tieto P-gp).
FARMAKODYNAMICKÉ INTERAKCIE
Pokiaľ ide o farmakodynamické interakcie, prírodný produkt zvyšuje alebo znižuje aktivitu lieku. Nasledujúca tabuľka ukazuje niektoré príklady interakcií medzi bylinnými liekmi a liekmi s možnými účinkami, ktoré je možné dosiahnuť.
PRÍRODNÝ VÝROBOK
Okrem harpagofytu a čučoriedok môžu Ginko, Hypericum, Cesnak a Ženšen interagovať s rôznymi liekmi. Ginko reaguje hlavne s warfarínom, antagonistami vápnika, antidepresívami a salicylátmi. Hypericum s warfarínom, digoxínom, anxiolytickými antidepresívami, pohlavnými hormónmi, antivirotikami, imunosupresívami, protirakovinami , anestetiká a teofylín. Cesnak s warfarínom, ACE inhibítormi, antivirotikami a protizápalovými látkami. Nakoniec, Gingseng interaguje s warfarínom, protidoštičkovými, antidepresívami a antiepiletikami.
Ginko sa teraz skúma s jeho možnými interakciami a účinkami.
- Ginko + Warfarin = antagonizuje faktor agregácie krvných doštičiek (PAF) s následným krvácaním;
- Ginko + protizápalové = antagonizuje PAF;
- Protidoštičkové lieky Ginko + = antagonizujú PAF;
- Ginko + antagonisty vápnika = indukcia cytochrómu P450 s následným hypotenzívnym účinkom;
- Ginko + antidepresívum = GABAergický účinok s depresiou CNS až do kómy.
Je veľmi dôležité spomenúť niektoré opatrenia.
- Príroda určite nie je synonymom pre neškodné, naopak, ak niečím, je to naopak, pretože prírodné produkty podliehajú menšiemu počtu kontrol;
- Pozor na možné interakcie medzi prírodnými produktmi a drogami;
- Vyhnite sa konzumácii prírodných produktov v prípade tehotenstva a dojčenia;
- Vyhnite sa podávaniu starším ľuďom, deťom a dojčatám;
- V prípade nežiaducich reakcií ich ihneď nahláste príslušným orgánom vyplnením príslušných formulárov;
- VŽDY sa poraďte so svojim lekárom pred kombináciou bylinných liekov so syntetickými drogami.
Na záver sa považuje za dôležité zdôrazniť, že:
- vzhľadom na extrémnu rozmanitosť látok obsiahnutých vo fytoterapii je možných miest interakcie medzi liečivami a bylinkami mnoho, dokonca s neočakávanými konečnými biologickými účinkami. Napríklad v štúdii z roku 2011 uskutočnenej na zvieracích modeloch ginkgo redukovalo (a nie zosilňovalo, ako je bežne bežné) verí) protidoštičkové účinky warfarínu (pretože stimuloval pečeňový metabolizmus urýchľujúci jeho elimináciu z tela). Malo by sa tiež vziať do úvahy, že mnohé z veľmi obávaných interakcií medzi bylinkami a liekmi sú v skutočnosti iba teoretické alebo hypotetické alebo sú pravdivé iba v experimentálnych štúdiách. modely, bez klinického významu. Z týchto dôvodov a nepredvídateľnosti reakcií zostáva varovanie pred mimoriadnou opatrnosťou nevyhnutné, keď je potrebné spojiť fytoterapeutikum s liekovou terapiou.
Ďalšie články na tému „Fytoterapia: prírodné riziká“
- Fytovigilancia
- Toxicita a toxikológia
