Oligospermia, potenciálne schopná ovplyvniť mužskú plodnosť (teda možnosť mať deti), pozná množstvo príčin, vrátane varikokély, genitálnych infekcií, rakoviny semenníkov, traumy semenníkov, fajčenia, užívania drog, zneužívania alkoholu, Klinefelterovho syndrómu, genetických defektov postihujúcich chromozóm Y, atď.
Na vyriešenie problému oligospermie je nevyhnutné liečiť vyvolávajúce príčiny zistené počas diagnostiky.
Stručný prehľad toho, čo sú spermie
Spermie sú mužské pohlavné bunky, to sú bunky, ktoré sú u mužov zodpovedné za reprodukčnú funkciu, akonáhle sa stretnú so ženskými bunkami s rovnakou úlohou (vaječné bunky).
Semená, produkované semenníkmi (samčími gonádami) počas takzvanej spermatogenézy, sú veľmi malé bunkové prvky (5 až 7 mikrometrov, priemer a maximálne 70 mikrometrov, dĺžka) a sú vybavené veľmi špecifickou štruktúrou, ktorá zahŕňa:
- Hlava obsahujúca bunkové jadro a akrozóm;
- Stredná časť bohatá na mitochondrie;
- Chvost, vybavený mobilitou a nazývaný bičík.
Konkrétna morfológia spermií je zásadná pre reprodukčný proces, pretože im umožňuje stretnúť sa a splynúť s vaječnou bunkou vo vnútri ženského genitálneho aparátu.
).
Definícia oligospermie podľa WHO
Podľa toho, čo v roku 2010 stanovila Svetová zdravotnícka organizácia (WHO), muž trpí oligospermiou, keď v spermiách vyrobených po klasickej ejakulácii je koncentrácia spermií nižšia ako 15 miliónov na mililiter spermií (<15 miliónov / ml).
To znamená, že muž schopný produkovať ejakulát, v ktorom je koncentrácia spermií rovnaká alebo väčšia ako 15 miliónov na mililiter, je muž oslobodený od problému s oligospermiou.
Je zvláštne, že pred rokom 2010 mala WHO odlišný názor na oligospermiu a na základe vtedajších lekárskych znalostí verila, že mužský jedinec trpí vyššie uvedenou zmenou spermy, keď v ejakuláte bola koncentrácia počtu spermií nižšia. viac ako 20 miliónov na mililiter.
Tabuľka. Referenčné hodnoty, ktoré sankcionujú normálnosť ľudského ejakulátu, podľa najnovších údajov WHO.
Stupne oligospermie
Okrem numerického určenia, kedy je možné hovoriť o oligospermii, WHO definovala aj stupnicu závažnosti, pokiaľ ide o práve uvedenú zmenu spermií.
Podľa tejto stupnice existujú tri možné úrovne (alebo stupne) závažnosti oligospermie: mierna, stredná a závažná.
Oligospermia je mierna, ak je koncentrácia spermií v ejakuláte medzi 10 a 15 miliónmi na mililiter (spermií); je to stredné, keď je koncentrácia spermií v ejakuláte medzi 5 a 10 miliónmi na mililiter; nakoniec je to ťažké, keď je koncentrácia spermií v ejakuláte medzi 0 a 5 miliónmi na mililiter.
Epidemiológia
Štatistické údaje o šírení oligospermie v mužskej populácii sú skutočne vzácne.Naviac štúdia, ktorá v rámci spoľahlivej vzorky hodnotí, koľko mužov trpí vyššie uvedenou zmenou spermií, nie je vôbec jednoduché; v skutočnosti by to vyžadovalo veľa času, peňazí a dostupnosť veľkého počtu mužov (inak nie sú štatistiky veľmi spoľahlivé).
Pôvod názvu
Slovo „oligospermia“ pochádza z „spojenia dvoch výrazov gréckeho pôvodu, ktorými sú:
- „Oligo“ od „oligos“(ὀλίγος), čo znamená„ málo “, a
- "Spermia" z "semeno' (σπέρμα), čo znamená „osivo“.
Preto doslova znamená oligospermia „malé semeno“ (kde v prípade spermy s „evidentne znamená spermie a konkrétne populáciu spermií).
semenník (alebo spermatický), v dôsledku čoho sa zdajú byť rozšírené a jedno alebo obe semenníky opuchnuté. Z príčin sekundárnej oligospermie sa zdá byť hlavnou varikokéla; podľa niektorých štúdií je v skutočnosti možné ju pripísať až až 40 % prípadov nízkej koncentrácie spermií v ejakuláte.
- Niektoré infekcie, ako sú sexuálne prenosné infekcie, malária a príušnice;
- Pokročilý vek Štatistické štúdie ukázali, že ako starneme, človek produkuje stále menej spermií;
- Hypogonadizmus Hypogonadizmus je odborný termín, ktorý označuje viac -menej výrazné zníženie funkčnej aktivity pohlavných žliaz, ktorými sú v konkrétnom prípade človeka semenníky, po ktorom nasleduje zníženie produkcie pohlavných hormónov;
- Zneužívanie alkoholu, fajčenie cigariet a používanie drog, ako sú hašiš, marihuana alebo kokaín;
- Vystavenie toxickým činidlám (napr .: chemickým rozpúšťadlám, kovom atď.);
- Užívanie liekov, ako sú betablokátory, antibiotiká, androgény a lieky na vysoký krvný tlak:
- Prítomnosť „genitálnej infekcie postihujúcej jeden z orgánov, v ktorých zvyčajne tečú spermie a semenná tekutina (prostata, semenné vačky, nadsemenník a močová trubica);
- Ochorenia semenníkov, ako je rakovina semenníkov, hydrokéla alebo kryptorchizmus;
- Trauma do určitej miery k poškodeniu semenníkov;
- Obštrukcia vas deferens alebo ejakulačných kanálikov. Vas vasferes sú malé kanály, ktoré spájajú nadsemenník so semennými vezikulami a ejakulačnými kanálmi; posledné sú malé kanály, ktoré krížením prostaty spájajú semenné vačky s močovou trubicou;
- Prítomnosť špecifických genetických defektov postihujúcich pohlavný chromozóm Y alebo genetické choroby, ako je Klinefelterov syndróm, Noonanov syndróm alebo Kartagenerov syndróm;
- Obezita. Zdá sa, že prebytok tukového tkaniva ovplyvňuje nielen produkciu spermií, ale aj produkciu pohlavných hormónov;
- Zvyk správania, ktoré spôsobuje zvýšenie teploty semenníkov (napr .: opakované cvičenie v saune, tendencia nosiť tesné oblečenie atď.);
- Benígna hypertrofia prostaty, známa tiež ako zväčšená prostata alebo adenóm prostaty;
- Chemoterapia a / alebo rádioterapia, vykonávané pri príležitosti liečenia nádoru;
- Prolaktinóm, benígny nádor prednej hypofýzy, v závažných prípadoch zodpovedný za hyperprolaktinémiu.
Komplikácie
Ako sa očakávalo, oligospermia môže ovplyvniť plodnosť muža a v dôsledku toho aj jeho schopnosť mať deti.
„Použitie“ môže viesť k predsudkom ”než k„ predsudkom ” - teda„ predstava, že “oligospermia nemusí nevyhnutne znamenať neplodnosť - je odôvodnené„ pozorovaním mužov s nízkymi koncentráciami spermií, ktorým sa bez ohľadu na to podarilo bez problémov mať deti. alebo nanajvýš po niekoľkých pokusoch.
Vedeli ste, že ...
Podľa niektorých štatistických výskumov 30-50% párov, ktoré chcú mať deti, ale nemôžu ich mať, vďačí za svoju neschopnosť problému mužskej neplodnosti.
Abnormality spermy spojené s oligospermiou
Ojedinele je oligospermia sprevádzaná ďalšími zmenami spermií; medzi nimi si osobitnú zmienku zaslúžia asthenozoospermia (znížený počet pohyblivých spermií v spermiách) a teratozoospermia (spermie s abnormálnym percentom deformovaných spermií).
Kedy navštíviť lekára?
Muž s oligospermiou by mal kontaktovať lekára, konkrétne urológa alebo andrológa, keď:
- Má v úmysle mať deti, ale zmena spermií, ktorými trpí, predstavuje prekážku tohto zámeru;
- Má priradený obraz symptómov, ktorý drasticky ovplyvňuje jeho kvalitu života. Za takýchto okolností je príčinou oligospermie klinicky relevantný stav, ktorý si zaslúži náležitú pozornosť a primeranú liečbu.
Spermiogram je „laboratórne vyšetrenie vrátane prvej časti nabitej na pacienta“, ktoré vám umožňuje pozorovať sériu dôležitých charakteristík vzorky spermií s hlavným účelom stanovenia stupňa plodnosti majiteľa „muža“. “uvedenej vzorky spermy.
Charakteristiky spermií, pozorované pomocou spermiogramu, zahŕňajú:
- Viskozita spermií,
- Skvapalnenie semena,
- Objem spermií,
- Počet a morfológia spermií, napr
- Vitalita a pohyblivosť spermií.
Hneď ako sa zistí prítomnosť oligospermie, ďalším krokom je hľadanie príčin zodpovedných za nízku koncentráciu spermií v ejakuláte; tento výskum môže vyžadovať vykonanie rôznych diagnostických testov vrátane inštrumentálnych testov.
Základné pravidlá na získanie spoľahlivého spermiogramu
Aby bol výsledok spermiogramu spoľahlivý, je nevyhnutné dodržať niektoré prípravné pravidlá pre vyššie uvedené laboratórne vyšetrenie. Podrobnejšie tieto prípravné pravidlá sú:
- Úplná abstinencia od sexuálnej aktivity v priebehu 3-5 dní pred skúškou;
- Ejakulácia získaná výlučne masturbáciou;
- Pred masturbáciou zaistite „primeranú hygienu rúk a penisu“;
- Zaistite zber všetkých vyrobených spermií (teda vrátane tej, pre ktorú je potrebné stlačiť penis po hlavných emisiách);
- Zbierajte na čistom mieste;
- Na zber použite vhodnú a sterilnú nádobu (napr. Nádoby na moč);
- Hermeticky zatvorte použitú nádobu takým spôsobom, aby sa zabránilo náhodnej strate odobratej vzorky spermií;
- Po odbere vzorky dodajte vzorku spermy do testovacieho laboratória čo najskôr (do 30-60 minút), aby ste sa vyhli tepelnému šoku. Aby sa všetko zjednodušilo, je v dnešnej dobe stále bežnejšia možnosť vykonávať odber vzorky spermií priamo v kúpeľni analytického laboratória;
- Informovať zdravotnícky personál analytického laboratória o všetkých terapiách alebo chorobách, ktoré nasledovali alebo sa vyskytli v posledných troch mesiacoch;
- Informujte zdravotnícky personál analytického laboratória o akomkoľvek nedodržaní jedného z vyššie uvedených prípravných pravidiel, aby pochopili, či je alebo nie je potrebné postup odberu vzorky spermií opakovať.
Testy na príčiny oligospermie
Hľadanie toho, čo spôsobuje oligospermiu, vždy začína „fyzickým vyšetrením a anamnézou; preto aj na základe toho, čo vyplynulo z týchto dvoch vyššie uvedených testov, môže pokračovať: test krvi a moču, spermiokultúra, a“ ultrazvuk semenníkov, jeden „ultrazvuk podbruška a pod.
a vyrovnanýPodľa viacerých odborníkov by bolo prospešné pre mužov s oligospermiou - pretože by zlepšilo kvalitu spermatogenézy - zdravú a vyváženú stravu, ktorá dáva dostatok priestoru konzumácii ovocia a zeleniny (oba zdroje antioxidantov) a potraviny bohaté na omega-3 (napr. ryby).
Vedeli ste, že ...
U mužov s oligospermiou sa šanca na narodenie dieťaťa zvyšuje, ak: majú „intenzívnejšiu sexuálnu aktivitu, sledujú partnerovu ovuláciu, aby vedeli, kedy“ je čas najväčšej plodnosti, a nakoniec sa vyhli používaniu lubrikantov (zníženie pohyblivosti spermií) ).
Keď oligospermia pretrváva, ale existuje túžba po otcovstve: ICSI
Muži, ktorí túžia mať deti, ale nemôžu mať žiadne deti, pretože sú postihnutí oligospermiou (alebo inými abnormalitami spermií), sa už nejaký čas môžu spoliehať na konkrétnu techniku asistovanej reprodukcie in vitro, známu ako ICSI alebo intracytoplazmatická injekcia.
Bez toho, aby sme zachádzali do prílišných podrobností, ICSI poskytuje špecifický zber, zo vzorky ejakulátu, zdravých spermií (teda dobre tvarovaných, mobilných atď.), Selekciu jedného z nich a jeho naočkovanie in vitro do bunky. vajíčko.
V súčasnej dobe je ICSI jednou z najúčinnejších nekonvenčných techník oplodnenia in vitro, ktorú môžu využiť muži s problémami oligospermie, astenozoospermie atď. A ktorí túžia po otcovstve.
