V tomto videu si povieme o čoraz bežnejšom zdravotnom probléme, dokonca aj medzi deťmi. Hovorím o stukovatení pečene, väčšinou známom ako stukovatenie pečene a bežnom najmä medzi alkoholikmi a ľuďmi s veľkou nadváhou.
Mastné ochorenie pečene je ochorenie charakterizované nadmerným hromadením tuku vo vnútri pečene. O tukovej pečeni hovoríme najmä vtedy, ak obsah lipidov v pečeni presahuje 5% hmotnosti orgánu. Obvykle je tuková pečeň spôsobená funkčné preťaženie pečeňových buniek, ktoré sa nazývajú hepatocyty. Keď tieto bunky zápasia s väčším množstvom tuku, ako dokážu spracovať, dostanú sa do krízy a začnú v nich hromadiť triglyceridy. Preto je tuková pečeň bežná najmä medzi subjektmi s nadváhou a obezitou. Okrem toho je často spojená s cukrovkou alebo vysokou hladinou triglyceridov a cholesterolu v krvi. Tuková pečeň má zvyčajne benígny, ale dlhodobý priebeh, ktorý sa môže skomplikovať, najmä ak niektoré predisponujúce faktory pretrvávajú; medzi nimi „Hlavnú úlohu zohráva nadmerná konzumácia alkoholických nápojov. vhodná liečba, môže sa stať, že hromadenie tuku vedie k chronickému zápalu pečene, nazývanému steatohepatitída. To zase môže v priebehu rokov degenerovať do cirhózy, ktorá vážne poškodí pečeň. Mastné ochorenie pečene nezahŕňa špecifické symptómy, preto je jeho objav často náhodnou udalosťou; podozrenie na výkrm pečene vzniká najmä pred zvýšením transamináz alebo objemu orgánu pri palpácii. Potom sú na stanovenie určitej diagnózy potrebné ďalšie testy, ako je ultrazvuk pečene alebo biopsia. Liečba steatózy spočíva podľa potreby v obmedzení alkoholu, kontrole hmotnosti a znížení konzumácie cukrov a tukov, v dodržiavaní vyváženej stravy a v pravidelných pohybových aktivitách.
Keď hovoríme o príčinách steatózy, v prvom rade je potrebné rozlišovať. V skutočnosti možno pozorovať dve hlavné formy stukovatenia pečene: alkoholickú steatózu a nealkoholickú steatózu. V prvom prípade prebytočný tuk v pečeni očividne súvisí so zneužívaním alkoholu, zatiaľ čo za nealkoholickú steatózu môže predovšetkým zlá strava, bohatá na tuky a cukry, alebo dokonca cukrovka II. Ako sa očakávalo, k nadmernému hromadeniu tuku v pečeňových bunkách dochádza vtedy, keď množstvo tuku v krvi presiahne kapacitu pečene. Tento prebytok môže vyplývať nielen zo zneužívania diét, ale aj zo zmien v metabolizme tukov, ako sa vyskytuje v prípade niektorých genetických dyslipidémií charakterizovaných vysokou hladinou triglyceridov a cholesterolu v krvi. Aj príliš rýchle chudnutie pri extrémnych diétach a podvýžive môže paradoxne viesť k stukovateniu pečene. Okrem toho sa tuková pečeň môže objaviť v priebehu ochorenia pečene vírusového pôvodu, ako je chronická hepatitída vírusu C. Medzi najbežnejšie rizikové faktory však patria také, ktoré charakterizujú takzvaný metabolický syndróm alebo obezitu, najmä v brušnej oblasti, hypertenziu, arteriálny krvný tlak, nárast v tukoch v krvi, zvýšenie hladiny cukru v krvi a inzulínovej rezistencie.Ešte intenzívne a dlhodobé používanie brána niektorých liekov, ako sú kortikosteroidy alebo niektoré antiarytmiká, môže predisponovať k nástupu steatózy. Mastné ochorenie pečene sa môže vyskytnúť v každom veku, väčšinou sa však vyskytuje vo veku 40 až 60 rokov. Ako už bolo spomenuté v úvodnej časti, tuková pečeň nie je u detí taká vzácna; rovnako ako u dospelých, aj u detí, steatóza súvisí s rozšírením detskej obezity a sedavým spôsobom života.
Väčšina pacientov s tukovou pečeňou nemá žiadne konkrétne príznaky alebo sťažnosti. Z tohto dôvodu je tukové ochorenie pečene často diagnostikované po lekárskych testoch vykonaných z iných dôvodov. Iní pacienti trpiaci tukovým ochorením pečene však hlásia pocity celkovej nevoľnosti a únavy, inokedy sa môžu v pravej hornej časti brucha objaviť mierne nepohodlie alebo bolesti. Symptomatologický obraz je komplikovaný v prípadoch, keď sa steatóza vyvinie na fibrózu a cirhózu; za týchto okolností môže dôjsť k strate chuti do jedla a hmotnosti, úbytku svalovej hmoty, zväčšeniu sleziny a opuchu dolných končatín.
Práve s ohľadom na možné komplikácie, aj keď má zvyčajne benígny priebeh, sa v 10-15% prípadov môže pri steatohepatitíde skomplikovať nealkoholické stukovatenie pečene; v praxi okrem hromadenia tuku dochádza aj k chronickému zápalu pečene.Na rozdiel od nekomplikovaného stukovatenia pečene je steatohepatitída charakterizovaná prítomnosťou zápalovej reakcie, ktorá môže byť spojená aj so smrťou pečeňových buniek Ak steatohepatitída pretrváva, pokusy o opravu tohto poškodenia buniek môžu postupne viesť k fibróze pečene, tj. K nahradeniu pečeňových buniek zjazvujúcim spojivovým tkanivom. Tento jav spôsobuje stvrdnutie a zjazvenie, ktoré natrvalo mení funkciu pečene. Zápal sa tak môže vyvinúť času, smerom k cirhóze pečene a zlyhaniu pečene.
Podozrenie na tukové ochorenie pečene je možné v prítomnosti pečene, ktorá pri palpácii zvyšuje svoj objem alebo čelí zmeneným hladinám pečeňových enzýmov v krvi. Hlavnou zmenou, ktorá môže vyplynúť z krvných testov, je nárast transamináz a ďalších pečeňových enzýmov, ako je gama-glutamyltranspeptidáza (GGT) a alkalická fosfatáza (ALP). Okrem týchto ukazovateľov poškodenia pečene je možné nájsť aj zvýšenie parametrov súvisiacich s metabolizmom tukov a cukrov. Dá sa teda zistiť zvýšenie hladín triglyceridov v krvi a cholesterolu, cukru v krvi a bazálneho inzulínu. Diagnózu stukovatenej pečene je možné potvrdiť zobrazovacími metódami, akými sú ultrazvuk pečene, CT vyšetrenie alebo magnetická rezonancia (MRI). Napríklad na ultrazvuku sa pečeň javí väčšia a „jasnejšia“ ako obvykle, typický znak steatózy v dôsledku prebytočnej tukovej hmoty. Na potvrdenie diagnózy steatohepatitídy je však potrebné odobrať malú vzorku pečene biopsiou; Takto odobratá mikroskopická analýza vzorky umožňuje odhadnúť možnú prítomnosť fibrózy a stupeň zápalu pečene.
Pokiaľ ide o terapiu, neexistujú žiadne špecifické farmakologické ani chirurgické ošetrenia tukovej pečene. Našťastie však nekomplikované stukovatenie pečene má tendenciu spontánne ustupovať s poklesom telesnej hmotnosti a úpravou stravovacích návykov. Z tohto dôvodu zvyčajne stačí pôsobiť na vyvolávajúce príčiny a starostlivo sledovať steatózu pravidelnými lekárskymi kontrolami. Na pomalú regresiu steatózy je preto veľmi dôležité dodržiavať zdravú a vyváženú stravu, ktorá pomáha udržať hmotnosť pod kontrolou a znižovať hladinu triglyceridov v krvi. Stručne povedané, uprednostniť by sa mali celozrnné produkty, chudé zdroje bielkovín, ryby, ovocie, strukoviny a zelenina. Obmedziť však treba okrem nasýtených tukov aj sladkosti a jednoduché cukry a sladké nápoje, ktoré ako korenie uprednostňujú olivový olej.V tejto súvislosti pripomínam, že nasýtené tuky sú prítomné predovšetkým v tučnom červenom mäse, syroch a údeninách a v pochutinách živočíšneho pôvodu. Rovnako užitočná a dôležitá je prax miernej a pravidelnej fyzickej aktivity, zatiaľ čo na potrave je tiež potrebné vyhnúť sa konzumácii alkoholu, čo je dôležité preventívne opatrenie, aby sa zabránilo spusteniu alebo zhoršeniu zápalovej reakcie.
